發布於 2023-03-25 21:16

  銀屑病是一種免疫介導的慢性炎症性皮膚疾病,病因至今尚不明確。有眾多方法可供選擇以治療銀屑病,但通常情況下效果有限,或長期使用具有顯著毒性,特別是傳統口服藥物治療中重度銀屑病患者。而現在在不同國家獲准使用的部分生物製劑(選擇性作用於銀屑病免疫發生機制的不同階段)包括阿法賽特(Alefacept)、依法利珠單抗(Efalizumab)、英夫利昔單抗(Infliximab)、阿達木單抗(adalimumab)、依那西普(Etancercept),以及剛剛上市的優特克單抗(Ustekinumab)在銀屑病的治療中顯示不同療效,同時,這些生物製劑使用過程中不伴有銀屑病傳統藥物治療的劑量限制性器官毒性。

  1、阿法賽特(alefacept,LFA-3Tip,Amevive):一種主要作用於T細胞上CD2的重組蛋白質,由LFA-3膜外第一區與人IgG1Fc部分組成。其LFA-3膜外區部分與CD2+細胞(主要為活化T細胞與CD45RO+記憶T細胞)表面的CD2結合,Fc部分結合NK細胞表面FcγR後刺激NK細胞釋放顆粒酶B,再與穿孔素共同作用下使橋聯的CD2+靶細胞發生胞內級聯反應,最終使靶細胞凋亡。
  2、依法利珠單抗(efalizumab,hull24,Xanelim):一種針對CD11a的人源化單克隆抗體。CD11a是T細胞表面LFA-1的獨特的α鏈,依法利珠單抗與該鏈結合後可以阻斷T細胞上LFA-1與抗原呈遞細胞上的ICAMs的結合,從而減弱活化T細胞所必需的協同刺激作用,並阻斷活化T細胞向病灶區遷移。另外,該藥還能阻斷表皮病灶內Tc1與角質形成細胞之間的相互作用。
  3、英夫利昔單抗:是一種抗腫瘤壞死因子α的嵌合性(小鼠-人)單克隆抗體。TNF能誘導皮膚內粘附因子的產生而促進白細胞的浸潤,促進銀屑病皮損內朗格漢斯細胞的成熟,增強其活化T細胞的能力,加強銀屑病病灶內角質形成細胞的增生,該藥與TNF結合,阻斷TNF與其細胞表面受體結合從而發揮作用。
  4、阿達木單抗:是一種可以與TNFα特異性結合的重組全人源IgG1單克隆抗體。TNF作為一種促炎細胞因子,在銀屑病的發病中具重要作用。
  5、依那西普(etanercept,Enbrel):重組Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白,一種由人p75TNF受體與人IgG1的Fc部分組成的融合蛋白。該藥阻斷TNF與TNF受體的結合,從而阻斷TNF的作用。
  6、優特克單抗(Ustekinumab):一種人白介素-12 p40完全人原性IgG1κ單克隆抗體,命名為Ustekinumab(又稱作CNTO 1275)。Ustekinumab 可與人IL-12及IL-23上共有的p40亞單位高親和性結合,因此可防止其與T細胞、自然殺傷細胞以及抗原提呈細胞表面表達的IL-12受體β1(IL-12Rβ1)結合。

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1、哪些患者適合用生物製劑?生物製劑主要適用於中、重度銀屑病關節炎或傳統藥物治療效果不佳的銀屑病關節炎患者。2、用了生物製劑,是否還要用免疫抑制劑、葉酸等?對於銀屑病關節炎患者,在應用生物製劑時,一般還聯合應用甲氨蝶呤,一方面可以增強療效,另一方面在停用生物製劑時,繼續服用甲氨蝶呤,可減少病情的復發。甲氨蝶呤與體內葉酸的作用相反,它可以抑制腫瘤細胞與免疫炎症細胞的生長與繁殖。這是它既可以治療腫瘤
發布於 2023-03-05 21:26
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發布於 2023-02-27 17:06
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近幾十年來,隨著風溼病規範化治療的推廣,改善病情的抗風溼藥物的廣泛應用,風溼免疫疾病的控制得到很大改善。但是,仍有一些病情嚴重的患者,對普通的抗風溼藥物反應不佳。此時,生物製劑是一個較佳的選擇。生物製劑是近十多年來風溼免疫領域最大的進展之一,目前廣泛用於類風溼關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎和系統性紅斑狼瘡等的治療。如果說普通的抗風溼藥物如機關槍般掃射一些紊亂的免疫反應,控制疾病病情,那麼生物
發布於 2023-02-18 20:26
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銀屑病治療的目的在於控制病情,延緩向全身發展的進程,減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀,穩定病情,避免復發,儘量避免副作用,提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通並對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時,應給予聯合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則:1、正規:強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。2、安全:各種治療方法均應以確保患者的安全為首要,不能為追
發布於 2022-12-03 12:01
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銀屑病又叫“牛皮癬”,是一種常見且容易復發的慢性炎症性疾病。該病有一定的遺傳傾向,很多原因可以誘發和加重銀屑病,常見的如有:病毒或細菌感染;神經精神因素;自身免疫;代謝紊亂;內分泌失調;以及不正規的治療。臨床表現:最常見的臨床表現為紅色斑丘疹或斑塊基礎多層銀白色鱗屑,括去鱗屑可見到半透明的薄膜,再颳去薄膜可見點狀出血。銀屑病可累及四肢、軀幹、頭皮、指甲和關節等。銀屑病分型:根據臨床表現可以分為尋
發布於 2023-01-27 22:17
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    隨著醫學科技的發展,風溼病的治療技術日益提高,尤其是生物製劑的應用,更使風溼病治療發生了革命性的飛躍。一時間,依那西普、阿巴西普、英夫利西單抗、CD20單抗等生物製劑逐漸由陌生的“舶來品”轉變為耳熟能詳的風溼病治療藥物。生物製劑是針對特定致病環節的靶分子的對抗藥物,它通過“靶向治療”阻斷疾病的某個環節,從而阻斷或延緩疾病的發生和發展進程。與傳統的小分子化合物藥物不同,生物製劑是通過生物工
發布於 2023-03-21 09:41
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治療目的在於迅速控制病情;減緩向全身發展的進程;減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等症狀;穩定病情,避免復發;儘量避免副作用;提高患者生活質量。要完全清除皮損通常是不現實的。治療過程中與患者溝通並對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時,應給予聯合、輪換或序貫治療。銀屑病有多種治療方法如外用藥物治療、內用藥物治療及物理療法,應遵循正規、安全、個體化的治療原則。正規:強
發布於 2023-03-25 21:06
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1、抗感染藥物:細菌、病毒或真菌感染是銀屑病發病的重要誘因,通過應用藥物控制感染。可以達到治療銀屑病的目的。主要應用於伴有上呼吸道感染的點滴狀銀屑病、尋常性銀屑病和一些紅皮病性、膿皰性銀屑病,可選用相應的對溶血性鏈球菌有效的抗生素或抗菌藥物,如青黴素、紅黴素、頭孢菌素等。2、甲氨蝶呤:是有效的銀屑病治療藥物,根據疾病的嚴重性、耐受性、治療的迫切性和患者對醫囑的依從性應用甲氨蝶呤。主要用於紅皮病性
發布於 2022-12-03 11:36
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發布於 2023-03-25 20:31
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發布於 2023-01-27 22:02
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