急性髕骨脫位治療要點:
1、急性髕骨脫位最好急診手術,在關節鏡下修復內側支持帶。上海第十人民醫院骨科程飈
2、雖然有保守治療成功的例子和做法。例如急性脫位後直夾板固定六週。但因為急性脫位患者的內側髕股韌帶已經斷裂,保守治療達不到完全恢復內側髕股韌帶功能的目的。往往這樣處理的結果會因為內側髕股韌帶處的薄弱導致髕骨遺留半脫位。導致今後在生活中髕骨外側面和股骨滑車的外側部分關節面的軟骨早遲都要被磨壞。等到這時再手術,不如急性期一次手術,徹底解決問題。
3、很多人的髕骨脫位不是單純損傷造成的,同樣的動作,有些人沒有發生髕骨脫位,有些人就脫位了。脫位的人往往是因為除了損傷動作外,還有膝關節一定結構的畸形。例如,股四頭肌內側頭先天薄弱,髕股關節關係本來就有半脫位,滑車溝(髕骨所呆的溝)太淺,髕腱的下止點長得太靠外,有向外牽拉髕骨脫位的趨勢等。這些問題都是保守治療不能解決的,而且也是導致保守治療後發生再脫位的主要原因。
4、急診手術,如果在專業性很強的醫院,術前大夫會進行各種檢查和測量,瞭解有無這些畸形,如果有這些畸形,在術中一併解決畸形的矯正。如果沒有畸形,只要進行內側髕股韌帶(MPFL)縫合就可以了。
5、千萬注意,不要千篇一律只對急性髕骨脫位的患者進行簡單的外側支持帶縫合、或MPFL的縫合加上內側支持帶鬆解的手術,而不全面考慮,否則會影響術後效果和遠期髕股關節關係。