合併髕骨脫位的全膝關節置換術

合併髕骨脫位的全膝關節置換術是一種相對罕見和具有挑戰性的手術，國內外只有少數病例報道。我們報告了全膝關節置換合併髕骨脫位的手術技術。
嚴重的膝關節骨性關節炎合併髕骨脫位的患者常有以下解剖學異常：
1. 脛骨外翻和外旋
2.內側軟組織鬆弛和VMO發育異常
3. Q角增大
4.外側支持帶過緊
5.髕骨位置高，髕骨 髕骨脫位的病理解剖異常決定了手術方法的選擇，病人往往有多種異常，應用單一的手術方法不一定能完全解決問題，必須多種手術方法結合才能有效地穩定髕骨。應根據病人的實際情況，選擇最合適的治療方法。膝關節置換術為糾正脛骨股骨扭轉和外翻畸形提供了有效的手段，結合膝關節伸直器重排術可以有效糾正髕骨脫位，發揮膝關節伸直器的作用。
術中要點：
1、徹底鬆解外側支持帶，適度鬆解外側副韌帶、後外側關節囊、髂脛束、N腱等組織。
2.髕骨部分切除，髕骨縮小，髕骨假體的偏移是內置的。
3.脛骨假體的適度外旋置入
4.股骨假體的外旋稍有增加
5.必要時略微增加股骨截骨，以抬高關節線（髕骨相應減少）
6.我們治療的6例患者的內側支持帶和股內側肌重疊緊縮縫合，隨訪6個月以上，功能良好，無手術併發症。