目的:探索在全膝關節置換術中減少出血,力爭不輸血技術的應用。
方法:通過回顧性研究,選擇2007年8月至2009年5月行初次全膝關節置換的患者100例,依據術中是否使用微孔多聚糖止血球、劑量,分為對照組、小劑量組、大劑量組。以手術時間、手術失血量、輸血量、輸血率和術後栓塞併發症發生數為評價指標,進行比較。
結果:大劑量組98例/100例患者不需輸血,僅2例雙側置換患者需要輸血,且輸血量較小。與其他組有顯著性差異。各組手術時間無統計學差異,術中出血量無統計學差異,試驗組術後可見失血量和總失血量均小於對照組,輸血率小於對照組。均未發現栓塞併發症。
結論: 大劑量使用微孔多聚糖止血球,結合使用止血帶,可以有效降低全膝關節置換術總失血量,降低輸血率,不增加併發症的發生。而術中採用控制性低血壓、髕骨不處理技術、內側副韌帶小剝離技術結合股內側肌內入路技術,從而減少手術中軟組織的損傷,縮短手術時間,均有助於減少手術失血,達到少輸血、甚至不輸血的目的。這對於節約寶貴的血資源,減少併發症,具有顯著的臨床意義,值得臨床推廣。