應儘早手術治療,重建伸膝裝置。早期治療,膝關節功能多有恢復,伴隨的畸形隨生長髮育而得以逐漸矯正。
手術步驟:
1、鬆解髕骨外側一切攣縮組織,並作好重建準備切口從大腿外側中下沿髂脛束到脛骨結。
節彎向內側,將髕骨外側的攣縮組織充分鬆解,包括髕韌帶外側,將股外側肌的遠端從髂脛束、股四頭腱外側緣和髕骨外緣的連接處縱形切斷,向上遊離後備用。將攣縮的髂脛束切斷,如股二頭肌攣縮明顯則作延長,此時髕骨外側攣縮組織已完全被鬆解。
2、髕骨的復位沿髕骨內緣股直肌與股內側肌之間切開,此時髕骨可復位至股骨髁間。如果股四頭肌腱和髕韌帶仍不成直線,屈曲膝關節仍存有髕骨外脫位的力量,可將外側髕韌帶一半移縫至內側,直至作脛骨結節內下移手術。
3、修補縫合軟組織,加強伸膝裝置將內側鬆弛的關節囊及滑膜切除一部分後拉緊縫合。將股內側肌稍向上遊離之後用肌腹組織蓋過髕骨縫合於髕骨外緣,加強固定髕骨於中立位的力量。被鬆解的股外肌遠端向上移位縫於股四頭肌腱上部,減少向外牽拉髕骨的力量。切除內側多餘關節囊及滑膜修補外側滑膜缺損。術中屈曲膝關節90°,髕骨不再向外滑移,即認為滿意。術後長腿石膏託固定共6周,早期鍛鍊股四頭肌收縮功能,拆石膏後練習膝關節伸屈活動。