發布於 2023-03-26 23:11

  顧氏外科由顧雲巖創立。第二代傳人顧筱巖被稱為“疔瘡大王”,與當時傷科名醫石筱山、婦科名醫陳筱寶並稱“上海三筱”。第三代顧伯華是顧氏外科最傑出的繼承者和發展者,也是現代中醫外科學的奠基人。第四代傳人除了我顧乃芳,還有陸德銘、馬紹堯、唐漢鈞、朱培庭、陸金根、顧乃強、顧乃芬等。第五代傳人有曹永清、陳紅風、李詠梅、闕華髮、劉勝、張靜。

  自20世紀80年代起,顧氏外科先後被列為國家重點學科、國家中醫藥管理局及上海市重點學科。這確立了顧氏外科在現代中醫外科學術界的領軍地位。

  顧氏外科採取外治和內治相結合的方法,對於瘡瘍疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病、皮膚疾病、肛腸疾病、周圍血管疾病以及運用中醫藥治療膽道感染等急腹症等,都有良好的療效。

  1、從瘡瘍到皮膚雜病

  吾父顧伯華的臨床實踐,早期以看瘡瘍為主,尤以治疔瘡走黃出名。

  顧氏外科認為“瘡形於外,實根於內”。中醫文獻中的瘡瘍,是指各種致病因素侵襲人體後引起的體表化膿性疾病。瘡瘍多發生於體表的皮、肉、筋、脈、骨的某一局部,一般均有比較明顯的外在表現,但與臟腑功能失調密切相關。

  瘡瘍辨證多從局部病變著手,以局部症狀為辨證重點,但絕不能孤立地以局部症狀為依據,必須從整體觀念出發,全面地瞭解、分析、判斷,局部與全身相結合,外在表現與臟腑內在病變相結合,綜合參看,辨證求因,抓住病證的本質,才能治病求本。

  如瘡瘍潰後,瘡面色淡紅而不鮮,膿出稀薄,新肌不生,癒合遲緩,伴有面色無華,神疲乏力等,若單從局部瘡面著手,用生肌斂瘡收口藥物,並不能取得較好療效,此時應考慮整體;“膿為氣血所化”。生肌長肉有賴於氣血充足,才容易收口,故內服補益氣血、健運脾胃,托里生肌的方藥,能加速瘡面生肌收口。

  在大量的臨床實踐中,吾父顧伯華總結出調整陰陽、養陰清熱為主,治療多種外科和皮膚科疾病的經驗。常用生地、玄參、麥冬、石斛、龜板等。治有頭疽加紫花地丁、半支蓮等清熱解毒;治毛髮紅糠疹加丹參、當歸、莪術等活血化淤;治紅斑狼瘡穩定期加黃芪、淮山藥、仙靈脾、鎖陽等健脾補腎等。

  2、改貴藥為便宜藥

  吾父顧伯華常說,“瘍醫不可一日無外治”,“外科與內科不同之處,在於內治、外治並重。”他在繼承中醫傳統外治法之餘,還多有創新。比如,在皮膚病治療中,創用熱烘療法,治療神經性皮炎、慢性溼疹,提高了療效。

  顧氏外科用藥向來以“便、驗、廉”和輕靈著稱,處方用藥最多時僅11―12味,用量多為6―9克,不用或少用稀有藥,如果便宜藥能達到療效,就絕不用貴重藥。這也是顧氏外科的用藥原則,“用藥如用兵,用兵貴乎精,理法方藥,瞭然指下,便能策動四兩撥千斤。”

  通過長期的實踐積累,吾父顧伯華總結出了青黛膏、沖和膏、紅油膏、生肌白玉膏、消痔膏、生肌散、青黛散、青吹口散、平胬散、七三丹、顛倒散洗劑、三黃洗劑,芩連消毒飲、益氣託毒湯、加減瓜蔞牛蒡湯、小陽和湯、痄腮消散方、涼血清肺飲、腸癰方、水疝內服方,錦紅片、清解片、復黃片等一系列名方、驗方。

  3、研發痤瘡霜,內服外用克痘

  我本人精於中醫皮膚科,尤擅長青春痘、牛皮癬、異位性皮炎、扁平疣、蕁麻疹的治療。

  上海市中醫醫院建院後,我從安徽來到上海,創建“中醫皮膚科”,歷時十載,中醫皮膚科略有名氣,尤其在用中草藥醫治青春痘、牛皮癬、慢性溼疹等皮膚科頑症方面,通過艱苦摸索,取得重大進展。

  在青春痘治療領域,我在顧氏外科名方、驗方基礎上,總結出內服外用+中醫倒膜的治療方法。

  治療時,首先要辯證,明確痤瘡的內因。

  我有一個患者,第一次來就診時,25歲,末婚。我正好在上海泰坤堂東館中西醫結合門診部出診。我見到她時,她面部有丘疹、膿瘡,已經七八年了,一直在其他醫院治療。口服四環素、硫酸鋅及中藥,外用硫磺、爐甘石洗滌,沒有明顯好轉。

  望聞問切後發現,她面部油光,兩面頰有約6*6cm大小紅斑,密集如慄粒、綠豆樣大小的丘疹、膿瘡、黑頭粉刺、慄粒樣大小的凹陷疤痕;皮疹與經期無關,大便乾結時皮疹尤甚。不嗜辛辣油膩之品,舌質紅,苔薄,脈數。

  她證屬脾胃蘊熱,燻蒸而成。治療時主張瀉肺清熱解毒,並採用中藥倒膜。

  首先,我們會用清潔劑清洗面部,然後用自制的痤瘡霜塗抹在患部。然後,開始中藥倒模。這能激發痤瘡霜活血化淤之效,促進皮膚新陳代謝,調節血管收縮,增進藥物吸收,提高了療效,達到痊癒的目的。

  在外用藥同時,我叮囑患者用菊花煎水代茶,達到內外兼治的目標。

  20天后,患者第一次複診。繼續外用藥+中藥倒膜,3次後再次複診,發現丘疹、膿瘡消失,留大量凹陷疤痕。為鞏固療效,我叮囑其每週一次倒膜。

  兩月後隨訪發現,皮膚色素沉著明顯減淡,皮膚損害消失,稍有陳舊性凹陷性疤痕。

  又過兩月隨訪,患者兩頰恢復正常皮膚色,稍有陳舊性凹陷性疤痕。

  4、治皮膚病,要辨證“忌口”

  近年來,一些學生,跟著學習顧氏外科的治療精華,如張匡宇。也有一些學生跟著我抄方,為我整理資料,如劉閏紅。

  中醫學認為,脾胃是後天之本,氣血生化之源,氣血為瘡瘍化毒之本,膿為氣血所化。顧氏外科總結出,脾胃和氣血盛衰,與瘡瘍的發生、發展、變化與順逆轉化等密切相關。

  我這麼告訴學生。在面對患者時,也會格外叮囑這一點。

顧氏外科:從瘡瘍到皮膚雜病,再到痤瘡治療相關文章
青春痘,也叫痤瘡、粉刺,是青年人常見的慢性皮膚病。痤瘡好發在面部、胸背部等皮脂腺分泌較多的部位。痤瘡影響容貌,影響人的社交,引起疼痛,給人造成很大的心理壓力。很多人喜歡擠痘痘。那擠出來的是甚麼?如果從痘痘裡面擠出來的白色東西是白色黏稠的顆粒,可能是皮脂分泌物,是油脂類物質。皮脂過多分泌,導致皮脂腺釋放出遊離的脂肪酸,刺激皮脂腺分泌後形成的痘痘。皮膚分泌的油脂應該是白色的。如果一個痘痘長了很久再擠
發布於 2023-03-26 23:16
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溼疹,又稱為:異位性皮炎(先天性、過敏性、異位性皮炎)。中醫文獻記載頗多,如浸淫遍體滋水淋漓的稱“浸淫瘡”;發於耳部叫“耳旋瘡”;在幗窩等處的稱“四彎風”;在腎囊部的稱“腎囊風”;發於小腿部,由於下肢靜脈曲張引起者稱為“靜脈曲張性溼疹”,患於乳暈部的稱為“乳暈部溼疹”。以上臨床統稱為溼疹。溼疹之病,在臨床上往往纏綿難愈。其病因,外因多由風、溼、熱客於肌膚引起;內因多由臟腑失調,肝膽鬱火,脾溼不化
發布於 2023-03-26 23:26
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皮膚潰瘍是中醫外科常見病、多發病,是以皮膚潰瘍為主要臨床表現長期不能癒合為臨床特徵,皮膚組織缺損液化感染壞死的一種體表疾病,此處泛指中醫外科瘡瘍類潰後長期未愈者。由於瘡面難以癒合且消耗甚大,給患者造成了很大的心理壓力和經濟損失,嚴重影響患者的身體健康及生活質量。 如果是外界造成的創傷性的皮膚局部潰爛塗抹一些消炎藥膏就行了,百多邦,或者紫藥水,實在不行氯黴素都行哦,要每天進行一定的消毒擦洗和換藥
發布於 2023-12-17 09:19
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白塞氏綜合徵,又稱貝赫切特綜合徵、口-眼-生殖器三聯徵等等,是一種由多因素綜合作用而導致的自身免疫性疾病。該病的病理基礎上無菌性血管炎,主要表現是口、眼、外生殖器、皮膚紅斑結節,這是一種慢性的、進行性的、複發性的多系統損害疾病。臨床上多見患者口腔反覆潰瘍,發生率達99%,呈週期性反覆發作,每次持續1-2周。而且有80%以上的患者是以口腔潰瘍為本病的始發症狀。皮膚病損率達90%左右,多見皮疹,依次
發布於 2022-12-06 20:11
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    中醫中藥治療漿細胞性乳腺炎(粉刺性乳癰)具有較好的療效,宜首選。尤其是“清消法”治療粉刺性乳癰在臨床中的應用,取得良好效果,且體現了中醫中藥治療乳房疾病的特色,打破了傳統的溫陽化痰散結法―以陽和湯為基礎方治療該病的方法,為中醫藥治療本病提供了一種新的思路。在病因病機上,繼承了顧伯華教授對於本病病因病機的認識,即認為其素有乳頭凹陷畸形,復因情志不舒,肝氣鬱滯,營血不從,氣滯血瘀,凝聚成塊,
發布於 2023-01-31 14:42
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金銀花除了花可以入藥外,藤蔓也可做藥用,金銀花的藤蔓有一個很有意思的名字,叫忍冬藤,因為金銀花在春夏季節開花不絕,先白後黃,色香齊全,而金銀花的藤蔓在冬天都不枯萎,所以有了這麼一個名字。忍冬藤性味功效與金銀花相似,因此可做金銀花的代用品。在清熱解毒作用上,它的作用不及金銀花,但它卻有另外一個優點——通經活絡,因此忍冬藤除了用於解毒外,還可用於治療風溼熱痺,關節紅腫熱痛,屈伸不利等疾病。 忍冬藤做
發布於 2024-04-03 10:07
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痤瘡就是暗瘡痤瘡俗稱“青春痘”,又叫“面皰”“粉刺”“酒刺”“暗瘡”等,是由於毛囊及皮脂腺阻塞,發炎所引發的一種慢性炎症性皮膚病。也是美容皮膚科的最常見的病種之一。通常好發於面部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。這種疾病青春期多見,但也不完全受年齡階段的限制,從兒童到成人,幾乎所有年齡段的人都可以發病。治療原則痤瘡是多種因素導致的毛囊皮
發布於 2024-04-11 18:04
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白塞氏綜合徵(BechcetsSyndrome B.S)是一種病因不明,以細小血管炎性變化為病理基礎,臨床主要表現以口、眼、生殖器、皮膚潰瘍為特點的慢性進行性複發性多系統性炎症性變化的一種疾病。病情纏綿難愈,是國內外疑難疾病之一,本病屬中醫“狐惑病”範疇。我院風溼內科近幾年自擬“八黃合劑”治療白塞氏綜合徵36例收到一定的效果。現特就“八黃合劑”治療白塞氏綜合徵36例的療效觀察、立方用藥原理以及白
發布於 2023-02-28 01:11
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專家指出青春痘大家都不陌生,青春痘是常吃的俗稱。相信這是很多被青春痘所困惑的患者都十分想了解的問題。其實痤瘡和暗瘡都是我們常見的皮膚病,它們之間沒有多大的區別,但因好發於患者的避免,影響美觀,所以對不管是痤瘡還是暗瘡大家都應該重視,要切記濫用藥物,以免加重病情。那麼痤瘡和暗瘡有哪些區別呢?炎熱的天氣也是造成該病產生的主要原因,所以各位一定要做好預防,如果你已經感染上該皮膚病一定要及早的進院診治,
發布於 2024-04-11 18:30
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羊肉 性溫,味甘,為溫補助熱食物。《金匱要略》中早有告誡:“有宿熱者不可食之。”《醫學入門》亦云:“素有痰火者,食之骨蒸。”所以,一切熱證實證,均當忌食。肺膿瘍為熱毒燻蒸於肺,患者切忌服食。 狗肉 能溫補氣血,溫腎助陽,但熱病之人禁食之。《本草綱目》早已指出:“熱病後食之,殺人。素常氣壯多火之人,則宜忌之。”《本草經疏》也有告誡:“狗肉發熱動火,生痰發渴,凡病人陰虛內熱,多痰多火者慎勿食之,天行
發布於 2024-01-24 08:14
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