隨著生活水平的提高,工作節奏的加快,不健康的飲食習慣及人體活動量的減少造就了大量的高血壓、高血糖、高血脂患者,嚴重地影響了人們的身心健康。高血壓、高血糖、高血脂三者常常狼狽為奸,相互作用相互影響,是多種心、腦血管疾病的重要病因和主要危險因素,往往影響心、腦、腎等重要臟器的結構與功能,最終導致這些器官的功能衰竭,是心、腦血管疾病死亡的主要原因。
正常成人理想血壓值應<120/80mmHg,血壓值<130/85mmHg為正常血壓;血壓值介於130-140/85-90mmHg之間為臨界、屬正常高值;血壓值≥140/90mmHg為高血壓。僅測得一次血壓升高者尚不能診斷為高血壓,需隨訪觀察,經常測量血壓。
血糖正常值為:空腹3.9-5.6mmol/L、餐後≤7.8mmol/L,以靜脈血漿為準,指末血糖儀檢測可以作為參考,但不作為診斷依據,測血糖前一天晚上至當天早上至少禁食8小時以上。如“三多一少”症狀明顯,測得空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L,可以診斷為糖尿病;如無明顯“三多一少”症狀,則需擇日再重複上述血糖檢測來證實診斷;如空腹血糖介於5.6-7.0mmol/L之間或餐後血糖介於7.8-11.1mmol/L之間,則稱為糖調節受損,這部分人屬於糖尿病高危人群,很容易發展為糖尿病。
血脂合適範圍為:總膽固醇<5.18mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<3.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≥1.04mmol/L。如總膽固醇≥6.22mmol/L、甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥4.14mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L則血脂異常明顯,易引起動脈粥樣硬化性疾病。血脂介於合適範圍與明顯異常之間者,屬於邊緣升高,這部分人群將來易成為心、腦血管疾病的後補隊員。
血壓、血糖升高和血脂異常最初常無明顯症狀,有些人有時會覺疲乏、頭暈、記憶力減退、睡眠不佳、眼睛疲勞、視物模糊、手腳麻木等輕度不適,經休息後症狀消失,往往以為勞累過度引起,很難引起人們重視。大多數人通過查體、化驗或發生了心、腦、腎併發症的相關症狀,有的甚至發生嚴重事件、瀕臨死亡送到急救室後才得以發現。因而早期識別高血壓、高血糖和血脂異常,並積極進行干預和防治,對於減少心、腦血管事件、減少失明和嚴重腎病發生、降低死亡率、提高人們生活質量意義重大。要做到早期識別高血壓、高血糖和血脂異常,監測是非常重要的一個環節。
為了及時發現血脂異常,20歲以上成人至少每5年檢測一次空腹血脂;40歲以上男性和絕經後女性需每年檢查;有缺血性心、腦血管疾病及其高危人群,則應每3-6個月測定一次;首次發現血脂異常時,應在2-4周再予以複查;因缺血性心、腦血管疾病住院治療的患者應在入院時或24小時內檢測血脂。血脂檢測需通過靜脈血清化驗發現,受檢者採血前至少要禁食12小時、至少2周內要保持一般飲食習慣和體重穩定。
隨著電子血壓儀、指末血糖儀的普及,血壓、血糖監測可以自己隨時進行,時間上比較靈活,較之血脂檢測要方便許多。因血壓有其明顯波動的特點,所以自測血壓時需取3次讀數的平均值;如血壓首次升高,則需於非同日的多次反覆測量才可判斷血壓升高是否為持續性。作為家庭自我血壓監測,一般採用上臂式全自動電子血壓計,劇烈運動和勞動之後不宜馬上檢測,檢測前需靜坐片刻,不要屏住呼吸,使心緒平靜下來,取坐位,把上衣一側袖子脫下,不要捲起緊的衣袖,手臂平放,手心向上,上臂和心臟在同一水平位上,肌肉放鬆;如果是臥位,也要使上臂和心臟處於同一水平;偏癱病人,應在健側手臂上測量;一天可以測量多次,如需觀察每天血壓波動情況,應儘量定時間、定部位、定體位、定血壓計,以達到監測的準確性,便於藥物劑量的調整、藥物療效的鞏固和評估。
血糖監測有利於掌握自身的血糖變化,可以幫助患者及時發現飲食、運動和藥物治療期間出現的問題,便於醫生參考,並及時調整治療方案,改善治療狀況。剛被確診為糖尿病者、使用皮下胰島素注射或胰島素泵血糖控制不佳或波動較大者,建議每天監測血糖;藥物剛調整後的3-4天需監測血糖;如血糖穩定無明顯波動或血糖控制較理想者,則可一、二週或更長時間監測血糖。一般來說,使用口服降糖藥物的患者,需一天檢測4次血糖(包括空腹和三餐後血糖);接受胰島素治療或正在使用胰島素泵的患者,一天需監測4-8次血糖(包括凌晨2-3點、空腹、早餐後、中餐前、中餐後、晚餐前、晚餐後、臨睡前血糖);有疑似低血糖或不適時、妊娠糖尿病患者則需及時檢測血糖。患者應做好血糖監測日記,包括:血糖測定時間、血糖值、進餐時間及進餐量、運動時間及運動量、用藥量及時間,以及一些特殊事件的記錄。有研究表明,持續的餐後血糖升高,更易引起大血管病變,所以特別要提醒的是,血糖監測不單單是要測空腹血糖,還要重視餐後血糖的監測,並且每3-6個月需檢測一次糖化血紅蛋白,以觀察近3個月或半年的整體的一個血糖控制情況。