您知道如何合理進行自我血糖監測嗎？

　　張老先生今年72歲，患糖尿病已經將近15年了，平常一直口服降糖藥治療，來醫院配藥時就順便查一下早餐前空腹血糖，醫生經常建議張老先生最好查查餐後血糖、糖化血紅蛋白，並能定期進行糖尿病慢性併發症的篩查，但張老先生認為自己空腹血糖每次都在8mmol/l左右，控制還算不錯，而且自我感覺良好，沒有甚麼特殊不適，故一直沒有聽從醫生的建議。最近，張老先生不小心將右腳劃傷，本以為過幾天就可以好了，誰知右腳傷口不僅沒有癒合，而且還併發了感染，右腳明顯紅腫，張老先生這才著急起來，趕緊到門診治療，經過一系列檢查，發現張老先生糖化血紅蛋白達到8.8％，不僅雙側下肢血管有狹窄，而且還併發了神經病變和腎病，張老先生百思不得其解，自己平常按時吃藥，空腹血糖也不是很高，怎麼還會出現這麼多的併發症？
　　其實，早餐前空腹血糖控制良好並不代表餐後血糖一定控制良好，更不能代表整個一天的血糖控制情況。雖然糖尿病慢性併發症發生的原因有多種如血脂紊亂、高血壓等，但血糖控制不好是糖尿病併發症發生的一個重要因素。張老先生雖然早餐前空腹血糖不是很高，但是反映前3個月整體血糖控制的指標糖化血紅蛋白卻很不理想，因此血糖控制不理想是張老先生併發症發生的一個重要原因。
　　那麼，糖尿病患者有沒有一個簡單實用的方法能知道自己的血糖是否控制在理想的範圍內呢？自我血糖監測便是一個有效的手段，再結合糖化血紅蛋白的監測便可以基本瞭解自己的血糖控制情況。在實際運用中，自我血糖監測還有一些值得注意的要點。
　　1、自我血糖監測時間點的選擇。自我血糖監測時間點包括三餐前血糖、三餐後2小時血糖、睡前血糖、夜間3點血糖以及其他點的血糖監測（如發生低血糖時的即刻血糖監測）。一般說來，血糖比較高的患者首先要關注餐前血糖的監測，另外，容易發生低血糖的糖尿病患者如老年人最好監測三餐前血糖以排除低血糖的可能；對於空腹血糖控制良好但是糖化血紅蛋白沒有達標的患者就要進行餐後2小時血糖的自我監測；對於注射胰島素的患者一定要監測睡前血糖，特別是注射中長效的胰島素患者；一個早餐前血糖很高的患者，一定要排除夜間低血糖的可能性，這時候就要監測夜間3點鐘的血糖。
　　2、自我血糖監測頻率的選擇。對於血糖控制不佳或者病情較重的糖尿病患者最好每天監測4-7次，必要時可以增加次數，直到血糖得到控制；對於血糖控制達到標準的患者可以每週監測1－2天；對於使用胰島素的患者，血糖監測頻率應該適當增加，開始可以每天監測5次甚至8次以利於血糖的控制，血糖達到治療目標後可以減少次數，每天2-4次；而對於口服降糖藥或生活方式干預的患者每週監測2-4次即可。
　　3、自我血糖監測的靈活應用。不同的糖尿病患者，可以根據自身的實際情況靈活選擇自我血糖監測的時間及頻率。例如，平常工作很忙的糖尿病患者每天監測多次血糖顯然是不實際的，這樣的患者可以監測早餐前血糖，在休息天可以監測四次血糖包括早餐前血糖以及三餐後2小時血糖，這樣對其一天的血糖水平也可以有一個大致的瞭解，再結合糖化血紅蛋白的定期監測，基本就可以達到對自己血糖控制情況的瞭解。