如何自我監測糖尿病？

       糖尿病是胰島素分泌缺陷和（或）其生物學作用降低（胰島素抵抗）導致的一組以慢性高血糖為特徵的內分泌代謝性疾病，可導致多種組織，特別是眼、腎臟神經、心血管的長期損傷、功能不全和衰竭。糖尿病治療的近期目標是通過控制高血糖和相關代謝紊亂來消除糖尿病症狀和防止出現急性代謝併發症，遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性併發症，提高糖尿病患者的生活質量和延長壽命。糖尿病患者的自我管理是糖尿病控制是否成功的關鍵，在改善不良的生活方式的前提下，對血糖、血壓、血脂等心血管危險因素及其他相關指標進行監測，以瞭解是否達標及是否存在併發症，並結合控制目標調整治療方案。
　　糖尿病自我監測的指標
　　一、一般項目
　　1、體重、腰圍檢測
　　體重指數=體重的公斤數（kg）/身高的平方（m2），中國人單純性肥胖的診斷標準（體重指數）：體重正常18.5－23.9  ；超重24－27.9；肥胖28－29.9；嚴重肥胖30以上。
　　中心性肥胖是指腰圍女性大於85釐米、男性大於90釐米。若體重指數正常，腰圍超標，也屬於肥胖。
　　2、高血壓患者每次就診時均應測量血壓，且每日在家中自我監測血壓並記錄。
　　二、代謝控制指標檢查
　　1、血糖監測
　　自我血糖監測是用以瞭解血糖的控制水平和波動情況，是調整血糖達標的重要措施，也是減少低血糖風險的重要手段。採用便攜式血糖儀進行毛細血管血糖檢測是最常用的方法。
　　自我血糖監測時間點：
　　（1）餐前、餐後、睡前、凌晨血糖監測。
　　（2）懷疑低血糖時及劇烈運動前後宜監測血糖。
　　2、自我血糖監測方案
　　（1）因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應每天監測4～7次血糖或根據治療需要監測血糖，直到血糖得到控制。
　　（2）病情穩定的患者，可根據需要有目的地通過血糖監測瞭解飲食控制、運動、藥物對血糖的影響並做相應的調整。
　　3、動態血糖監測
　　如果將傳統的靜脈血和血糖儀測量比作在給血糖“拍照片”的話，動態血糖監測就是血糖的“攝相機”，能夠動態記錄您全天的血糖變化，每5分鐘測量一次血糖，每天得到288個血糖值，連續72小時全面記錄患者的血糖水平及波動，反映藥物、進餐、日常生活對血糖的影響，從而更好地對治療方案和生活方式進行精確調整。
　　4、糖化血紅蛋白(HbA1c)
　　糖化血紅蛋白能準確反映過去2～3個月血糖控制的平均水平，是國際公認的糖尿病監控“金標準”，正常值範圍為4％～6％。
　　5、評估胰島功能及胰島抗體的測定
　　評估胰島功能需檢查空腹及餐後2小時胰島素及C肽，必要時做胰島素或C肽釋放試驗，如涉及到糖尿病的分型，還需測定胰島抗體。
　　6、血脂、尿酸的監測
　　糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂（包括總膽固醇、低密度及高密度脂蛋白-膽固醇:LDL-C及HDL-C、甘油三酯等），用調脂藥物者還應在用藥後定期評估療效和副作用；同時也要檢查尿酸，排除高尿酸血癥及痛風。