腹外疝是腹腔內的臟器或組織經過腹壁或盆腔的薄弱點或缺損向體表突出而形成的,是外科最常見的疾病之一。採用局麻下開放式無張力修補手術和腹腔鏡下疝修補手術治癒了大量病例。患者創傷小、易耐受、切口皮內縫合不拆線,恢復快,術後6小時即可進食和下床活動,一般術後第一天下午或第二天上午可以出院,在這裡就腹外疝手術後相關問題做一個說明。
1、術後切口問題
切口使用可吸收線皮內縫合,不需要拆線,出院當天我科住院醫生會為患者換藥一次。出院後,傷口敷料可以保留2~3天,然後去除傷口敷料,傷口不需要再次換藥,暴露即可。手術後2周傷口可以見水,避免揉搓、擠壓傷口。傷口稍有腫脹、輕度刺痛、騷癢都是正常現象。若傷口有血液溢出、劇烈疼痛或局部腫脹高出皮膚明顯等情況,應及時與醫生聯繫或急診就醫。
2、生活注意事項
在手術中,補片是靠針線縫合固定與韌帶和肌腱上,而補片和周圍組織完全癒合需要1~3個月時間,過度的運動會造成針腳撕裂、補片攣縮,這是手術後局部疼痛、腫脹和硬結的重要原因,也會導致疝氣複發率上升。術後建議早期下床活動,但應避免嚴重的咳嗽、用力解便、劇烈運動。術後需要休息一週,之後輕體力勞動者(如辦公室工作人員)即可恢復工作,術後3月不宜從事劇烈運動或重體力勞動。一般生活和運動,包括散步、慢跑、開車,爬樓,自行車,性生活等等不受影響。飲食按平常飲食,不用特殊進補,忌菸酒及辛辣飲食。積極防治腹內壓增高疾病,若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等應積極正確治療,以減少復發幾率,防止對側再發。
3、術後複查
手術後複查有利於患者及時瞭解自身疾病情況,預防和處理術後併發症的發生和發展。也有助於醫生了解患者病情、手術效果及復發與否,及時統計數據有利於醫學科研工作的開展。以我院常規,一般手術後1月需要首次複查,術後半年需要再次複查。
4、術後常見併發症:
(1)疼痛:開放手術在術後出現疼痛是很正常的情況,局部不適、活動時牽扯疼痛,以及局部有硬結等都是正常情況,絕大多數疼痛都是可以接受的,不需要吃藥。年輕患者或者比較敏感的患者,術後早期可以吃藥鎮痛。腹腔鏡手術屬於微創術式,術後疼痛較輕,大多數不明顯。
(2)積液:術後積液是腹腔鏡手術後的常見情況,大多數情況下不需要特殊處理,一般在1至3個月可以自行吸收。開放手術如果疝囊較大的患者也可能出現積液,處理同前。如果積液量較大,或者長時間不能吸收的可以穿刺抽出。
(3)術區麻木:見於開放手術,多是因為手術切口對局部皮神經有損傷,引起局部麻木不適,一般不會影響正常生活,多數在術後3月至半年可恢復。