前列腺良性增生症是男性進入老年期後由於體內性激素平衡失調而引起前列腺良性增生症，也是老年男子常見病之一。
據調查，50歲以上男性肛指表現有45.6％有增大，50-70歲年齡男性其前列腺發病率為60％。以後隨著年齡增長而增加，90歲老人幾乎90％有增生症。
一、病因：
確切病因尚不明確，較多作者認為由於雄激素與雌激素的平衡失調，可能是其發病的重要原因
此外，還與下列因素有密切關係：
1、縱慾。因為頻繁性衝動引起性器官反覆充血，時間一長，由於淤血而增大。
2、後尿道炎、膀胱炎、精囊炎等前列腺周圍器官發炎造成前列腺被動性充血，又促使前列腺纖維組織增生。
3、前列腺慢性炎症未徹底治療好，使腺體組織增大。
4、睪丸功能異常。如患過睪丸炎、隱睪等，使睪丸功能早期衰退
5、泌尿道梗阻。如尿道狹窄，膀胱或尿道結石，下尿路梗阻，膀胱內過度充滿尿液刺激前列腺促使增生。
6、經常酗酒或長期飲酒。酒精成分能刺激前列腺增生。
7、嗜食辛、辣、酸等食物誘發前列腺充血和增生。
8、缺乏體育鍛煉。不能改善前列腺的血液循環，且易患動脈硬化影響前列腺的血供營養。
中醫認為其病位在膀胱、尿道，並與腎、肝、脾密切相關。它又分虛實，以腎陰、腎陽虧虛、陰陽失調、氣化不利為其本，以溼熱內蘊、氣滯血瘀、痰瘀交結為其標。
因此，中醫提出其病因：
1、溼熱下注 2、腎元虧虛 3、內傷七情 4、脾虛氣陷 5、痰濁敗精交阻
二、臨床症狀
1、尿頻：早期症狀是尿頻，夜尿更明顯，隨著病情發展，膀胱內殘餘尿逐漸增加，膀胱有效容量減少，膀胱粘膜充血，尿頻更為明顯。
2、排尿困難：排尿時間延長，排尿無力，尿流變細，射程變短，尿後滴瀝，並逐漸出現尿瀦留，下腹脹滿。逐漸排尿時要增加腹壓幫助排尿，受涼勞累，飲酒等誘因，可使前列腺和膀胱頸部充血水腫，使病人突然發生急性尿瀦留。
3、其他症狀
①經常因充血水腫，靜脈瘀脹引起血尿。
②長期排尿腹壓增高可引起痔瘡、疝、下肢靜脈曲張、脫肛、便血等。
③感染因素，由於長期膀胱殘餘尿易於引起尿路感染，引起腰痠發熱及尿道刺激症。
④合併腎功能損害時可引起貧血，食慾不振，高血壓等症狀。
三、診斷要點
1、多見於50歲以上老年男性，早期表現尿頻及夜尿增多，排尿困難，尿流無力，晚期可出現嚴重尿頻、尿急、排尿困難、甚至點滴不通，小腹脹滿、觸及充盈膀胱呈充盈性尿失禁。
2、直腸指檢：前列腺增大，質地較硬，表面光滑，中央溝消失，注意在排空後檢查。
3、B超：不但可測出增生的前列腺形態、大小和性質。而且可以分析內部結構，其中經直腸B超檢查則可更正確。經腹部B超可測殘餘尿。
典型前列腺癌B超表現為：
①前列腺體積增大，左右不對稱，形狀不一致；
②包膜粗糙增厚，連接亮點線中斷有破壞，局部層次不清；
③內部回聲不均勻，可出現不規則形局造性低迴聲區，可伴有及光團，可有聲衰減，病灶常出現在後葉或左右側葉，內外膜結構界限不清。
④侵犯鄰近組織科在精囊、膀胱、膀胱直腸窩或直腸壁探及腫塊、回聲；
⑤下尿路梗阻變現：出現腎積水、殘餘尿等。
4、尿流動力力學檢查 可判斷下尿路梗阻是否存在及其程度。
20ml時：
正常人 前列腺肥大症者
①初尿時間 10-20s 30-40s
②最大尿流率 20-25ml/s ≤15ml/s
③最大尿流時間 7-8s 10-20s
④平均尿流率 15-20s 10ml/s
⑤排尿時間 20s左右 30-60s
5、靜脈腎孟造影，是否存在下尿路梗阻引起腎孟積水輸尿管擴張及估計腎功能。
6、膀胱鏡檢查 瞭解血尿原因及觀察前列腺增大情況。
7、實驗室重點進行PSA（前列腺特異抗原）
PSA是前列腺癌最敏感的標誌物
①PSA在4―20ng/ml PSAD＞0.45 高度疑有癌症
②PSA在4―10ng/ml PSAD＜0.05 稱灰色階段，可觀察
0.05＜PSAD＜0.45 追蹤觀察
③FPSA＞0.45 疑有癌症
FPSA＜0.16或＞10ng/ml 有案例指證
四、治療方法
1、藥物治療
西藥治療
①縮小前列腺藥物，5α還原酶抑制酶可抑制人體內雙氫睪酮的生成，從而可抑制增生而使之縮小。商品名保列治 5mg qd ×6月，國產有藍樂。
②α受體阻滯劑
非選擇性α1受體阻滯劑 竹林胺 5-10mg 1/日 已不用
第二代α1受體阻滯劑 高特靈（特拉唑嗪馬沙尼） 2mg qd
第三代α1受體阻滯劑 哈樂 0.2mg 1/日 性能比前兩種好 日產為齊索
③花粉類
舍尼通（普適嗪）為裸麥花粉提取物，可抑制雙氫睪酮與其受體的結合 375mg/片 Bid 此外，尚有前列康、尿通等。
中藥治療
中醫應用於治療前列腺的目的
切源去症，通過溫補腎陽、活血通絡之品，提高機體吸收能力，提高性功能，使分泌的雄激素被廣泛吸收，不再堆積前列腺內。
通淋排毒，通過活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、通利小便等法，使堆積在前列腺內的雄性激素、膽固醇及阻塞在腺管內的廢物及毒素排出體外。
扶正祛邪，採用益氣活血之品，改善血液粘稠度，增強免疫功能，再予以滋陰補腎、溫腎壯陽。促進腺體細胞分泌功能，使之邪去正盛。
這樣既能去瘧又通過通淋扶正使之病去，使之有效調整泌尿及性功能，使全身處於整體的良性平衡狀態。
2、物理療法
①微波照療，應用固定微波熱源，對前列腺進行加熱，可使2cm半徑範圍內細胞變性、壞死、血管萎縮。使前列腺段尿道變寬而改善症狀，微波是高頻電磁波。其能量進入組織場內相互作用，引起離子振盪，使局部溫度升高，溫度為45℃-47℃。治療方式有經直腸、尿道和體外三種。近期效果好，每週1-2次×3-5周
②射頻熱療，目前已基本很少應用
③能量寶，結合針灸治療
④同位素治療
3、手術治療
適應症：
①尿瀦留（至少有一次在拔除導管後不能排尿）
②反覆發作的血尿
③由於前列腺增生引起的腎功能衰竭
④反覆發作的尿路感染
⑤合併膀胱結石及巨大膀胱息室，殘餘尿超過100ml
手術方式：
①恥骨上經膀胱前列腺切除術
②恥骨後前列腺切除術
③經會陰前列腺切除術
④經尿道前列腺電切術
⑤雙睪切除術
五、前列腺增生症患者如何進行自我保健
1、飲食應以清淡、易消化者為佳。多吃蔬菜瓜果，並少吃辛辣刺激之品、戒酒，以減少前列腺充血的機會。
2、對性生活既不縱慾，亦不禁慾。但對有尿瀦留病史者當小心謹慎
3、儘可能少騎自行車，壓迫前列腺部，加重病情
4、切忌長時間憋尿，以免損害逼尿肌功能，加重病情
5、及時治療泌尿生殖器系感染，積極預防尿瀦留的發生
6、保持心情舒暢，避免憂思惱怒，切忌過度勞累
7、適度進行體育活動，提高抵抗力改善前列腺局部血液循環
8、每天晚上睡前進行穴位按摩（湧泉、會陰、關元、中極、曲骨等），並反覆作提肛運動
淺談對治療前列腺肥大及前列腺炎的觀點
眾所周知，前列腺是一個難治的疾病，前面已有詳細論述。其原因是解剖位置在會陰之上血供差著。它有三層包膜，藥物進入困難，滲透性差。只有脂溶性藥物才能進入包膜，且與蛋白結合的藥物也不能進入，再加上與精囊、後尿道開口相鄰。一旦這些器官病變也可影響前列腺炎。此外，不良的生活習慣如菸酒、刺激性食物、不規則的性生活及頻繁手淫等均是難治的原因。因此，如採用單一的治療方法很難湊效。在沒有特殊有效的方法前提下，應該採用多種有效手段治療一種疾病的方法，以取長補短、相成相輔。以中醫中藥為主、抗生素為輔，再可結合針灸、理療及氣功治療。殺菌以抗生素、中醫中藥為主，提高機體免疫功能，調整平衡，改變症狀以中藥配合針灸及理療，在鞏固療效、提高體質方面的氣功（回春功），及把不良生活習慣迴歸到良好生活習慣，結合心理調控，這樣標本兼治達到治癒的目的。
現重點講述中醫中藥治療的體會
中醫的治病法寶就是辨證論治、但還必須結合辨證病及辨病因，從辨病因而言它位於下焦、會陰上、恥骨後下，包膜厚管道細、血供差，經常衝動充血，因此存在著易於瘀阻易於致虛。從中醫病因而言，脾腎氣虛，久虛必瘀。以致瘀血敗精阻塞於腺體內部，而誘發炎症及肥大，為解決氣虛、血瘀及消滅細菌。提出益氣補腎、活血化瘀、清熱利溼、通淋之法。
在益氣方面，可重用人參、黃芪、紅景天
補腎方面，要結合以腎陽為主者加仙靈脾、鎖陽、益智仁。
以腎陰為主，宜重用，枸杞子、覆盆子、金櫻子、女貞子
活血化瘀：丹參、桃仁、紅花、王不留行子、白花蛇舌草、白英、水蛭
引藥（穿透包膜）：炮山甲、皂角刺（最重）、將軍幹、土茯苓（中）、補骨脂、山慈菇（偏陽虛）
通淋：車前草、赤豬苓、q蓄、澤瀉
排尿不暢重者：仙靈脾、劉寄奴、地膚子、毛冬青、益母草、赤白芍
免疫力低下者，重用：人參（白參或移山參粉）、黃精、靈芝
陰虛火旺者：生地、黃柏、元參、知母、赤芍、丹皮、紅景天
尿頻尿急明顯者：芡實、鎖陽、煅龍牡、五味子、烏梅、三七粉
在辨證過程中
1、要注意其本為脾腎氣虛，瘀血敗精凝滯阻塞為其之標
2、其虛涉及陰陽、補陽必須輔以滋陰。如人參、紅景天等，健脾益氣、固精培元，使正氣充沛，同時配以枸杞子、覆盆子，平補肝腎、滋陰助陽、滋養正陰、生精縮尿。
3、由於三層包膜增厚、藥物難以進入，作為先鋒，必要應用引藥，使藥物有效濃度直達病灶，提高療效。
4、注意攻輔兼施，提高機體免疫功能，人參、紅景天、黃精、黃芪。
5、發揮機體潛能提高機體主動性，身心自我調節能力。消滅病菌、氣功（回春功）加心理調控。
我們知道治療前列腺增生症，目前主要是有三方面的藥物，即5α-還原酶抑制劑，代表為保列治、腎上腺α受體阻滯劑、馬沙尼為代表，以及植物藥以舍尼通為代表。我要重點介紹的是植物藥類純中藥製劑，由石家莊科迪藥業有限公司生產的癃閉舒膠囊。1996年應用於臨床1998年曾在上海華山、長海、瑞金、市一、靜中五家醫院進行臨床觀察供138例，為期三週，經研究結果提示無論是主觀症狀（IPSS評分），還是客觀指標殘餘尿、尿流動力學、用藥前後對照，均有非常顯著的差異（p<0.01），而三者的改善率經觀察也分別達到39.42％、35.66％和24.26％。且副作用極低，可長期服用。
癃閉舒膠囊的組成：
君：補骨脂 主含補骨脂素，顯著降低雙氫睪酮誘導的前列腺重量，使之縮小前列腺體積，有溫腎化氣作用
臣：1、金錢草 主含黃酮，能增強輸尿管的蠕動和膀胱逼尿肌的收縮力，加強膀胱排尿動力，有利尿通淋，散結止痛作用
2、益母草 主含益母草鹼，能抑制血小板血栓形成，營養心肌，有活血化瘀，清熱通淋作用
佐：1、海金砂 主含海金砂素，能增強膀胱逼尿肌的收縮力，加強膀胱排尿動力，提高尿流率，有利尿通淋、散結止痛作用
2、琥珀：主要琥珀酸，具有抑制中樞神經作用，有活血化瘀，利尿通淋作用。
使：山慈菇 主含秋水鹼，能有效抑制細胞分裂，有清熱解毒、消腫散結
用法：0.3克×3粒，每日2次。三週為一療程，也可長期服用。
從10年的臨床應用有以下體會：
1、癃閉舒確實有改善前列腺尿的梗阻症狀，如尿頻尿急尿不盡夜尿增多尿痛尿瀝變細及排尿無力等症狀，優於同類其他藥物。
2、癃閉舒具有雙重作用，一方面可通過抑制前列腺增生縮小前列腺體積改善尿路梗阻症狀，同時也可有α1-受體阻滯劑藥物的作用。鬆弛膀胱頸部平滑肌及尿道前列腺部平滑肌，使尿路通暢，解除尿路梗阻症狀。
3、能改善逼尿肌肌力（該作用為本品所特有，是其他同類產品不具備的）能增加排尿動力，改善尿動力學，提高患者最大尿流率，使前列腺肥大。最多的症狀，排尿乏力、可得到明顯的改善。對由於膀胱逼尿肌明顯乏力，殘餘尿大量病人，不能進行手術的患者，需長期插尿道管患者，中醫中藥治療有辦法，而癃閉舒可作為重要的輔助治療藥。
4、副作用少，可長期應用
由於是中草藥組成，且組方中在補腎的基礎上再配合活血化瘀，散結軟堅，清熱解毒，解痙通淋之法。包含著攻補兼施的原則。對肝腎無明顯損害，除有少數病人有口渴、鼻塞、輕度胃腸道反應外，可以長期服用，比其他西藥更安全、效果好。
我們再介紹我常用治療前列腺炎的中成藥――前列解毒膠囊
成分：水蛭、大黃（酒制）、益母草、蒲公英、紅花、地龍、黃芪、當歸、白芍、雞內金、柴胡
君：水蛭、大黃――抗炎
臣：益母草、蒲公英、紅花、地龍――抗炎
佐：白芍、黃芪、當歸、雞內金――鎮痛
使：柴胡――抑菌
水蛭：本方重用水蛭，重點成分為水蛭素，是最強的凝血酶抑制劑，具有強大的抗凝血，抗血栓作用。而不會誘發血小板減少症。
其次是含有肝素，也有扛凝血作用，可延長凝血時間，凝血酶原時間和凝血酶時間，水蛭對於慢性前列腺炎而言就是解除血凝通精道，並增加前列腺管道早期和充分的開通，降低再閉塞率，血瘀精道形成死血敗精，造成前列腺充血腫大，刺激包膜內交感神經興奮性增高，是引起排尿異常及骨盆區周圍疼痛，性功能障礙及全身性症狀等前列腺炎症綜合群。
大黃：大黃酚 有抗菌及抗炎作用。
白芍：芍藥鹼 有很強解痙作用、鎮痛鎮靜作用。
柴胡：柴胡皂鹼之：對中樞神經系統有良好的鎮靜鎮痛解熱作用，有顯著的抗炎作用。
功效與主治：解毒利溼、通淋化瘀 用於慢性前列腺炎溼熱夾瘀型
證見：小便頻急、尿後餘瀝、尿後滴白、尿道澀痛、小腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮溼睪丸疼痛等。
用法：口服，一次4粒，一日2次。
在長期從事前列腺病的過程中，感到最難治的是無菌性前列腺炎，化驗白血球正常（前列腺液）、卵磷脂++以上無需抗炎。但當存在著明顯“三痛”（小腹疼痛、腰？疼痛、睪丸疼痛）“一急”（小便頻急）。常使醫生束手無策，自近一年多來採用前列腺解毒膠囊後，均有不同程度的改善，是值得推薦的良藥。
總之，治療前列腺病，首先要發揮雙方的積極性，病人要主動性身心自我調節充分調動自身的潛力，來對抗疾病。特別是細菌的侵入，其次是醫生要認識到本病是一個難治的疾病，目前尚無特效藥，需要耐心地、細微地採用中西醫等多種手段，分階段採用，並結合運動療法如回春功。相信在共同的努力下，必定能獲得圓滿的結果。
有人問到，慢性前列腺炎能否治癒，是否能復發，這個問題是患者最關心的，前列腺炎為甚麼有“慢性”二字？顧名思義：1、是難治而拖延成慢性；2、容易復發。這給前列腺炎患者帶來苦惱，常造成情緒消極低落，失去信心，甚至就不想治療。這種從心理上的消極失望，從而影響到生理疾病方面的惡性循環，進一步造成久治不愈。
我們說，前列腺疾病，因其包膜厚、血供差、解剖位置特殊，給治療上帶來難度，但不等於不能治癒，只要醫患密切配合，制定正確治療方案，充分發揮患者的心身潛在能力。我想，前列腺病應該可以治癒。但治癒後是否再復發，這像我們感冒一樣，感冒治癒後，一旦機體抵抗力下降時（如受涼、飲食不節、生活不規則、過度疲勞等因素），就易於再犯感冒。前列腺炎也是這樣，一旦由於個人生活混亂（如受冷 、飲酒吸菸、性生活過度、不潔性生活、過度手淫、過度疲勞等），這些都是誘發前列腺病復發的原因。那麼，有沒有防治前列腺病復發的妙招呢？“有”，學練回春功，並做到飲食有節、起居有常、勞逸結合、合宜性生活，這樣才能形容俱全，容光煥發。這是我對廣大前列腺炎患者的良好期望。
有關回春功在發揮人體身心潛力，提高機體免疫功能，抗衰老、治未病方面的貢獻，將來另文發表。
