發布於 2023-03-27 12:36

  1、血象:貧血為首見徵象,多屬正常細胞、正常色素性,紅細胞在血片上排列成錢串狀,可伴有少數幼粒一幼紅細胞,血沉顯著增快,晚期有全血細胞減少。當骨髓瘤細胞在血中大量出現超過2 x 10 9/L者稱為漿細胞白血病。

  2、骨髓:主要為異常漿細胞增生,至少佔有核細胞數的15 % ,並伴有質的改變。骨髓瘤細胞大小形態不一,成堆出現。

  3、血液生化檢查:

  (1)異常球蛋白血癥:約75 %患者血清電泳可見一染色濃而密集單峰突起的M 蛋白,IgG > 359 / L 、IgA > 209 / L 、IgM > 159 / L 、IgD > 29 / L 、lgE > 29 / L ;約1 %為不分泌型骨髓瘤。

  (2)血鈣、磷測定:高鈣、高磷血癥。 

  (3)血清民一微球蛋白及血清乳酸脫氫酶活力均高於正常。

  (4)尿和腎功能測定:90 %患者有蛋白尿,血清尿素氮和肌醉可升高,約半數患者尿中出現本週蛋白>1g/24h。

  4、X 線檢查:早期為骨質疏鬆,多在脊柱、肋骨和骨盆;典型病變為圓形、邊緣清楚如鑿孔樣的多個、大小不等溶骨性損害,常見於顱骨、盆骨、脊柱、股骨、肪骨等處;病理性骨折,常發生於肋骨、脊柱、胸骨。少數早期患者無骨骼X 線表現。Y 骨顯象可早期發現骨病變,較X 線提前3~6 個月。

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