1、中醫認為肛腸疾病的發生與哪些因素有關?
(1)久坐、久站、久行或負重過度。《外科正宗》有:“夫痔者……擔輕負重,竭力遠行,氣血縱橫,經絡交錯……以致濁氣瘀血流注肛門俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然”。根據調查,久站工作的理髮員、售貨員,久坐的幹部、司機,長期負重的搬運工患痔瘡者最多。這與血液瘀積於下,氣血不暢有關。
(2)飲食不節、便秘或腹瀉。《素問 生氣通天論》有:“因而飽食,筋脈橫解,腸菸獺薄!鍛飪普凇曰:“夫髒毒者,醇酒厚味,勤勞辛苦,蘊毒流注肛門結成腫塊”。大量飲酒嗜食辛辣及芥末、胡椒、大蒜等,易使腸胃產生溼熱,濁氣瘀血下注於肛門發生痔瘡,習慣性便秘或喜歡在廁所看書報的人,因用力排便或下蹲過久,也容易使直腸肛門發生瘀血而添發痔瘡;如便時用力努責,或久瀉久痢,氣虛下陷,則易形成脫肛;或內蘊溫熱,大便秘結,糞塊乾硬,排便時用力,擦破損傷肛門皮膚及皮下組織等,則易累患肛裂。
(3)婦女妊娠。婦女妊娠後隨胎兒一天天長大,直腸肛門部位易受到胎兒的壓迫而血行瘀滯,大便排出困難,再加上分娩時用力,致妊娠後患痔瘡、肛裂的特別多;如是體質較虛弱的婦女,特別是多次分娩後,氣血虧損,中氣下陷,則易引發脫肛。
(4)房事過度。行房時會引起會陰部充血,所以房事過度或忍精不瀉也可以加重直腸部充血,氣血壅滯,成為痔瘡的誘因。
(5)感受溼、熱、風、燥邪氣。《河間六書》指出:“蓋以風熱不散,谷氣流溢,傳於下部,故令肛門腫滿,結如梅李核,甚者乃變為瘻也”。溼、熱、風、燥等邪氣致氣血凝滯於肛腸肌肉之間,經絡阻塞不通,可引起痔瘡;鬱久化熱,熱壅肉腐,肉腐則成膿,會形成肛門直腸周圍膿腫;如熱結成癰致肛門皮膚髮生潰瘍或形成瘻管,加上糞便刺激,則又易形成肛裂。
(6)遺傳因素。《薛氏醫案》指出:“痔瘡之症或稟受胎毒……”。調查顯示痔瘡有在同一家族中比較集中發病的現象,反應出痔與遺傳因素有關。
(7)久病體虛。中醫認為人體是一個不可分割的整體,肛腸局部病變可以影響到整體,而內在的氣血運行紊亂,臟腑功能失調也能引起肛腸病的發生,即“有諸內必行諸外”。如久病不愈,氣血不足,中氣下陷,或五臟虛損,特別是脾腎氣虛,不能收攝固脫,常常引發脫肛,《醫學入門》指出:“肛門脫出,非虛而何”;氣血不足,肛門膿腫潰而不斂,久而能形成肛瘻;久瀉、久痢、久咳也容易使氣虛下陷,直腸肛門瘀血而添生痔瘡,如《醫宗金鑑》所說:“有久瀉、久閣而生痔者”,“久病咳嗽而後生痔者”。
2、肛腸病的預防要注意甚麼?
《瘡瘍全書》中說:“食肥膩、胡椒、辣椒……風熱下衝,乃生五痔”。《奇效良方》載:“酒熱之毒,流於脈……內注大腸……以火救燥,則大便閉,而痔疾作矣”。所以要預防肛腸病,首先應從飲食上加以注意,對於辣椒、芥末、烈酒及油膩、煎炸、海鮮、生冷的食品儘量少食,多吃蔬菜、水果、粗糧等清淡食品。其次糾正不良的生活習慣也是預防肛腸疾病的重要手段,如《外科正宗》中說:“因久坐而血脈不行……以及擔輕負重,竭力遠行,氣血縱橫,經絡交錯……俱能發痔”。《竇氏外科全書》又說:“久忍大便,遂致陰陽不合,關格壅塞,風熱下衝,乃生五痔”。由此可見,在日常生活中要勞逸結合,避免過度疲勞,糾正不良生活習慣,要調整自己的情緒,保持心情平和,避免過度激動、憂傷和緊張,糾正不良排便習慣,及時預防便秘,並保持肛門部清潔衛生,這樣才能預防肛腸疾病的發生。
3、為甚麼嗜好飲酒及喜食辛辣者易患肛腸病?
古醫籍中有“夫酒痔者,因人飲酒過度,傷於腸胃之所成也。夫酒性酷熱而有大毒,酒毒漬於臟腑,使血脈充溢,積熱不散,積壅大腸,故令下血”,“食肥膩、胡椒、辣椒……風熱下衝,乃生五痔”的論述。由於酒類、辣椒對直腸粘膜有直接刺激作用,進食過多則會引起直腸粘膜充血、擴張而形成痔瘡。辣椒和酒類還會刺激肛門瓣及肛竇,引起局部發炎而導致肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等疾病。辛辣之品極易導致腸道燥熱內生而引起便秘,長期便秘亦是導致肛腸疾病的重要原因。
4、肛腸病常見的症狀有哪些?
(1)肛門疼痛。肛門直腸病變中,發生在齒狀線以下的有肛竇炎、肛乳頭炎、肛裂、外痔、肛周炎、肛周膿腫、肛瘻等,這些疾病都可引起不同程度的肛門疼痛。
(2)腫物脫出。便後有腫物脫出肛外,常見於內痔、乳頭狀瘤、直腸息肉、直腸脫垂等。
(3)便血。肛門直腸疾病所致的便血其色多鮮紅,常見於內痔出血、肛裂、直腸息肉、直腸炎、肛管直腸癌等。
(4)流膿。肛門直腸疾病,臨床出現膿液流出者,多見於肛瘻、膿腫潰破後,肛裂發炎,直腸炎等。
(5)肛周瘙癢。肛周發癢,有時奇癢,常見於肛門直腸炎症性病變,皮膚病和蟯蟲病等。
(6)大便習慣改變。健康人都有正常排便習慣,排便習慣的改變,常見於痔核、肛瘻、肛裂、肛管直腸腫瘤等。
(7)大便變細。大便變細常見於某些先天性疾病,如先天性肛管直腸狹窄;肛管直腸腔內外病變,如肛管直腸癌或肛管直腸周圍腫瘤壓迫等;肛管直腸手術、外傷,它可使肛管直腸狹窄,便形變細變扁,如痔、肛瘻手術損傷等。
5、哪些情況屬於大便異常?
凡大便便質、便量、每日排便次數以及排便感的異常,均為大便異常。
許多人通常認為腹瀉、便秘就是大便異常,其實這只是一個方面。此外,如大便帶粘液、出血、腹痛或腹脹,以及肛門疼痛和瘙癢等,其發生、發展和緩解都與排便有一定的聯繫,甚至互為因果,因此從廣義上來說也可歸屬於大便異常。
6、肛腸病患者在就診時描述有關症狀要注意哪些問題?
許多肛腸病患者在就診時不能清楚或全面地陳述自己的症狀,這就不利於醫生全面瞭解和掌握病情並給於相應的治療。針對這種情況,患者在就醫時應從以下幾方面著重陳述:
(1)就診時應向醫生詳細描述症狀開始的時間,是持續發生還是間斷髮生及發生的頻次,最後附加有關量和質的敘述,如出血量可以大致用幾滴、一瓶蓋、一墨水瓶等來描述,而不要籠統地說很多;關於質的描述,譬如疼痛的感覺是刺痛、脹痛、跳動性痛等等。
(2)講清症狀演變情況及目前情況。
(3)有無其它伴隨症狀如發熱、畏寒、疼痛等。
(4)敘述自己所知道的可能病因,如飲食辛辣、嗜酒、勞累等。
(5)既往疾病診斷、治療情況如何,療效怎樣。
病人應按醫師詢問的內容―一回答,決不能誇大或隱瞞病情,不然對疾病的診斷和治療極為不利,甚至會造成誤診、誤治。最佳的辦法是在就診前,詳細地回憶一下自己患病的整個過程,做一個小的提綱,避免遺漏。
7、肛腸疾病會不會遺傳?
肛腸疾病一般不會遺傳,但是有一些具有家族好發性,如在日常生活中經常可以看到一個家庭中有多人患痔瘡的現象,這既可能是由於這類家族的直腸肛門靜脈壁先天薄弱,抗壓力弱,不能耐受血管壓力,易擴大形成靜脈血管團,而形成痔瘡,也可能是由於這一家庭中人們的生活環境、飲食愛好、起居習慣相同或相似而發病。但對於肛直腸腫瘤,往往有一定的遺傳傾向性。