非手術治療
1、經鼻持續氣道正壓(CPAP)呼吸。這種方法是目前對OSAHS最有效的非手術治療。CPAP就像上呼吸道的空氣擴張器,防止吸氣時軟組織的被動塌陷,並刺激下巴和舌頭肌肉的機械感受器以增加呼吸道張力。它可以單獨作為一種療法,也可以與手術結合使用,但對於普通患者來說,很難保持長期堅持。在國外,特別是美國,大多數患者通過CPAP治療可以達到滿意的效果,而在中國,在絕大多數醫院,由於認知問題,絕大部分患者仍然採用手術治療。
2.各種矯形器。睡眠時佩戴特殊的矯形器,可以抬高軟顎,主動或被動地牽引舌頭向前,也可以牽引下頜向前,達到擴大口咽部和下嚥部,改善呼吸的目的,是治療打鼾的主要手段之一,也是OSAHS非手術治療的重要輔助手段,但對病情嚴重的患者效果不佳。
3.氧氣吸入以及各種藥物治療。如神經呼吸刺激劑,也是輔助治療手段之一。
手術
手術是OSAHS的基本治療方法。手術治療的目的是減少和消除氣道梗阻,防止氣道軟組織塌陷。手術方法的選擇取決於氣道阻塞的部位、其嚴重程度、是否存在病態肥胖以及一般狀況。以下是常用的手術方法。
1.扁桃體和腺樣體切除術。這種類型的手術僅用於青春期前因增生而導致扁桃體和腺樣體的小兒患者。
2.鼻腔手術。由於鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起的鼻腔氣道阻塞,可行鼻中隔整形術,切除鼻息肉或鼻甲,以減輕症狀。
3.舌骨整形術。對於舌體肥大、巨舌症、舌根後退、舌扁桃體肥大等情況,可行舌體整形術。
4.顎、顎和咽的顎成形術(UPPPP)。該術式是切除軟顎後緣和顎葉咽側壁鬆弛的粘膜,並將咽側壁粘膜向前拉緊縫合,以解除軟顎和口咽水平的氣道梗阻,但不能解除下嚥的氣道梗阻,故必須選擇好適應症。
5.正頜手術。20世紀70年代以來,牙頜面畸形的正頜手術技術日趨成熟,應用正頜手術治療頜骨畸形引起的口咽和下嚥氣道阻塞的OSAHS已成為有效的方法之一。