治療鼾症療效的手術

       治療鼾症有很多手術方法，多數手術成功率都不太高，但有一種手術方法可以與呼吸機治療媲美，幾乎可以讓所有其他方法治療失敗的鼾症患者以及存在嚴重肥胖、下頜後縮畸形患者獲得治癒。這種手術就是上下頜骨前移術。
　　上、下頜骨前移術治療鼾症的原理是通過手術使上下頜骨儘可能前移，這樣就可以使上氣道擴張，患者睡覺時舌根不易後墜，咽腔不易塌陷縮小。原則在不嚴重影響患者面部外形的前提下儘可能前移上下頜骨，從而最大地擴大上氣道。對於面型正常的患者行雙頜前移術有可能造成患者面型前突,特別是對於黃種人和黑種人可能性更大，因為黃種人的面型特徵是微凸面型、黑種人為凸面型,不同於白種人的直面型。計算機輔助設計、手術模擬預測系統為解決這一問題提供了有效方法。術前特殊準備包括X線頭影測量分析、正頜外科的術前預測分析、石膏模型外科、咬合板的製作等。術前一般需持續正壓通氣治療一週，手術時將上下頜骨切開後前移約10mm，而後鈦板鈦釘固定，手術時間約3-5小時，術後入重症監護室監護1-3天，術後7-10天出院，整個住院時間約2-3周。術後上下頜間牽引固定4周以保持咬合關係及骨塊的穩定，以後定期複查。
　　術後原來面型正常的患者可能面型微凸，上唇略顯飽滿，鼻唇角變小等；而術前存在下頜後縮畸形的患者術後由於頦部前移，面容獲得改善。幾乎所有患者鼾聲明顯減小或消失，90％以上患者夜間憋氣較術前減少50％以上並小於20次/小時。
　　術後患者主要不適包括術區疼痛腫脹，暫時性下唇麻木等。部分患者術後有輕度的咬合關係紊亂，經調整或正畸後咬合關係可以恢復。
　　雙頜前移術是目前外科治療鼾症最為有效的一種治療手段。對於強烈希望通過手術達到治癒伴有頜骨發育不良的鼾症患者，雙頜前移術不失為最佳選擇。