100万个精子：我们能有 "保险的生育能力 "吗？

　　生活实例：
　　张先生是位不育患者。那天，他按医嘱做了精液化验。当他拿到精液化验单时，看到报告的结果上写着：精子浓度为1×106/毫升（每毫升100万）。张先生事先了解过一些辅助生育的知识，他看了这个数字后暗自庆幸，甚至沾沾自喜：尽管自己的精子没有达到正常标准，但毕竟还有这么多精子，生育后代只需要一个精子应该问题不大吧，至少还可以通过二代试管婴儿实现生育目的吧。
　　随着人类辅助生殖技术（简称ART，俗称医学助孕）的不断进步，越来越多的不育夫妇获得了后代。尤其是“只要你有一个精子，就能解决生育问题”的宣传，极大地鼓舞了不育患者和医生。的确，通过单精子卵泡浆内注射（英文简称ICSI，俗称二代试管婴儿技术），仅仅发现一个精子就会有使卵子成功受精并怀孕的概率。毕竟一个卵子仅需要一个精子来受精，而每一个人都是一个卵子和一个精子的结合产物。所以，像张先生这种不育患者，的确很有希望通过某种方式实现生育的目的。但是，也绝对不应该盲目乐观。
　　100万精子与正常生育需求相距甚远：
　　世界卫生组织规定的健康男性精子浓度正常参考值最低范围为20×106/毫升（每毫升2千万）。事实上，这一指标在20年前曾经是60×106/毫升。而健康生育男性的精子浓度多在（60～150）×106/毫升，即平均每毫升一亿个精子。此外，即使是健康夫妇，也不是都在同居后第一个月怀孕，每个月的自然怀孕率大约25％。那么，对于一个仅有正常人1/100数量精子的不育患者，自然怀孕的概率十分小。这也正是张先生患上不育的原因。
　　做二代试管婴儿也容易“踏空”：
　　像张先生这样具有自知之明的患者，可能会考虑选择二代试管婴儿技术解决生育问题，并以为会万无一失。其实这样想是不对的。首先，试管婴儿的成功率绝对不是100％。
　　其次，选择做试管婴儿的患者，可能遭遇各种麻烦，比如，在授精的关键时间节点内拿不出精子来――这会让患者遭遇很大损失，有的还不得不放弃本次治疗。为什么会出现这种情况呢？实际上，精子非常微小，需要放大数百倍才能看到很小的精子。分析精液时，实验员在每个高倍显微镜下的正常男性精液内可看到数百条甚至更多的精子。而类似张先生这种每毫升1百万精子，显微镜下只是能够见到一条精子，且这条精子还不一定是具有活动能力的好精子；另外，也不保证每个视野都能找到精子（看不到精子的情况并不罕见）。如果患者的身体健康状态不佳，或者取精环节出了问题，都可能造成显微镜下找不到精子的尴尬情况。打个比方，把1百万条鱼放到大海里，你还能找到它们吗？研究还发现，当精子浓度小于0.2×106/毫升（每毫升20万）时，即使在离心情况下，也难以找到精子。
　　最好做到有备而无患：
　　俗话说：人无远虑必有近忧。对于精子数量特别少的患者，最好提前做一点准备。可以考虑首先进行一段时间的药物调理来改善精子。虽然绝大多数患者仍然难以达到自然怀孕的目的，但服药可增加一些精子的浓度，至少可以减少做试管婴儿时“踏空”的概率。而且，精液质量改善后的二代试管婴儿技术治疗结局应该会更好，至少不会有害处。
　　另外，得到精子后，可预先将好精子进行冷冻，以备二代试管婴儿技术的使用，也能避免“踏空”，当然目前这种显微冻精技术还没有普遍开展，仅在某些医疗机构进行。如果在二代试管婴儿技术治疗期间没有拿到精子，患者又不考虑（附睾、睾丸的穿刺或活检）直接取精，还可以考虑冷冻卵子，以备后续找到精子时再次接受二代试管婴儿技术。