通常病人会看到 "腔隙性脑梗塞"、"多发性脑梗塞"、"缺血性脱髓鞘 "的诊断或影像学报告。"脑白质疏松症"、"脑白质疏松症"，等等。当病人问这个问题时，医生的回答往往是小血管堵塞。即使人们有小的梗塞，经过一段时间的治疗后往往恢复得很好，所以病人和医生都不再去深究，小的梗塞也就任其自生自灭。但这往往是错误的，因为这就是这里要介绍的主题--脑小血管疾病，这是一个小病变大问题。脑小血管疾病是一组脑部小血管缺血性或出血性疾病，临床上表现为小卒中、记忆力减退、抑郁焦虑、行走缓慢、生物钟紊乱，MRI通常显示管腔梗死灶、缺血性脱髓鞘或脑白质疏松、微出血。
普通人群和基层医生之所以忽视脑小血管疾病的处理，是因为他们只看1-2次卒中预后，而忽视了脑小血管疾病的重要特征：
第一，隐匿性。在做头部造影时，往往是偶尔发现；
第二，积累性。量的积累，质的变化，或者说是蚁穴中千里堤坝的破坏。
第三，原因复杂。
有许多不同类型的疾病会导致小血管疾病的表现，因此大脑的小血管疾病比大血管疾病（即血管狭窄）有更多原因。
脑部小血管疾病的病因大致可分为六类：
1.动脉硬化型。它与高血压控制不佳或昼夜节律丧失密切相关。脑小血管病的合理血压为130/80mmHg以下，这与大血管病的血压控制不同，血管狭窄。
2.分散性或家族性脑淀粉样变。我们都知道，以色列总理沙龙曾因脑淀粉样变而发生出血性中风。
3、炎症性和免疫介导的血管炎。
4．家族性遗传的脑小血管疾病。其中一个重要因素是单基因遗传性脑血管病，包括CADASIL、CARASIL、RVCL、COL4A1综合征、Fabry病等。
5.静脉胶原蛋白增生症。
6.其他原因，如放射性脑病相关的血管疾病。
脑小血管疾病的最终结果往往导致血管性痴呆、血管性帕金森综合症，以及严重的生活不能自理等。一旦症状明显，病情发展就会不断加快，治疗效果也会越来越差，所以需要早期诊断、早期评估、早期干预。众所周知，血管狭窄（大血管病变）可采用支架治疗，急性期（通常不超过6小时）的溶栓治疗可以起到较好的改善作用。但是，脑部小血管疾病的溶栓治疗也是有效的，但容易复发，而且不能做支架治疗。血管性痴呆是所有类型痴呆中最容易被延迟的类型，而血管性痴呆的第一大病因是脑小血管疾病，因此早期干预、评估和治疗是预防和控制脑小血管疾病导致的血管性痴呆的重要手段。
