在什么条件下，脑动脉瘤容易破裂？

脑动脉瘤被称为 "不合时宜的炸弹"，因为它不一定会 "爆炸"，应该说有相当一部分动脉瘤可以与人和平共处一生。据报道，脑动脉瘤的尸检率相当高，从0.2%到4.5%不等，而自发性蛛网膜下腔出血的年发病率仅为10.5/10万。然而，"炸弹 "就是 "炸弹"，当它爆炸时，后果往往是灾难性的。要回答未破裂动脉瘤何时可能破裂和出血的问题，必须了解未破裂动脉瘤形成、发展和破裂的风险因素，其中包括可改变的和不可改变的风险因素。吸烟和高血压是可改变的因素，而年龄、性别和遗传是不可改变的因素。美国心脏协会和美国中风协会未破裂脑动脉瘤管理指南（2015版）提出以下建议：
1.鉴于吸烟会增加未破裂动脉瘤形成和破裂的风险，应告知患者戒烟的重要性；
2.鉴于高血压可能会促进脑动脉瘤的发展和破裂，未破裂动脉瘤患者应监测血压，并系统地定期治疗
3.随访中发现未破裂动脉瘤逐渐增大的患者，其破裂风险增加，应积极进行手术治疗；
4.以前有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史的患者，提示其他部位的未破裂动脉瘤也有较高的出血风险，应积极进行手术治疗；
5.有脑动脉瘤家族史的患者，即使未破裂的动脉瘤很小，也应考虑手术治疗；
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6.未破裂的动脉瘤引起的颅神经麻痹往往是破裂的前兆，是早期治疗的指征。
国外研究人员对250名幸存的蛛网膜下腔出血患者（平均年龄54岁）进行了问卷调查，询问他们在出血前1小时接触30种潜在的诱发因素，最后统计出8种最主要的诱发因素，包括喝咖啡（10。6%）、剧烈活动（7.9%）、擤鼻涕（5.4%）、性活动（4.3%）和用力排便（3.6%）、喝可乐（3.5%）、惊吓（2.7%）和愤怒（1.3%）。所有这八种诱因都能在短时间内提高血压，并可能成为动脉瘤破裂的直接原因。