发布于 2022-10-20 08:39

  一个新诊断的结节性硬化症患者需要做什么?

  经常有患者问我,我们家孩子刚刚被诊断为结节性硬化,需要做什么?有什么药物可以治疗?在这里做一个统一回复,以方便各位患者家属:

  这些患儿大多是出生后6月以后的患儿,表现为白斑或者癫痫,在当地医院诊断为结节性硬化(下文缩写为TSC)。第一件事情是需要尽快的明确诊断,由于TSC是一种少见疾病,对于该病了解的医生较少,所以我们建议患儿家属携带全面的检查资料,带着孩子到专科医生那里做全面检查,明确TSC的诊断。我们也强烈的建议一个新诊断的患者做全面的检查,我们呢也称之为“基线检查”,以后可以作为对比,动态的进行观察,早期发现一些疾病,比如脑部的肿瘤,在疾病的早期给予治疗,以得到一个较好的生活质量。

  TSC是一个多器官均可发生病变的疾病,而且随着年龄的不同,各个部位发生疾病的几率也有所不同,所以很难有某一个医生可以所有的疾病都看的。当遇到不同的病变时,需要选择不同的医生来就诊。

  建议加入TSC病友会。由于国内特殊的原因,网络上充斥着各种中医中药和传统医学的治疗信息,尤其是针对TSC这种不可能从根本上治疗好的疾病。加入病友会可以很好的找到一些朋友,得到最为专业的治疗信息,避免被误导。

  TSC合并的癫痫最为常用的药物是喜保宁,国内尚且无法购买,我也曾经写过相关介绍,大家可以看看下面的文章;对于结节性硬化导致的癫痫,我认为必须早期积极的治疗,因为癫痫发作和患儿的智商障碍有着明确的联系。如果癫痫改善,患儿的认知功能下降也会延缓;需要注意的是药物治疗是结节性硬化癫痫发作的首选治疗方案;如药物治疗无效,方才可以考虑手术治疗;结节性硬化导致的婴儿痉挛症和Lennox-Gastaut 综合征(LGS)都首选药物治疗。

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(1)神经系统 脑内多发性结节样肿瘤是病理诊断的主要依据。癫痫和智力低下都归咎于脑内的结节性硬化,大多分布往大脑半球皮层,额叶较多,表面呈灰白色,质硬,触之如马铃薯般,大小数目不一。结节内若有钙质沉积,X线颅片上可见异常钙化影。底节表面亦为结节好发部位,尾状核头部尤为多见,位于室管膜下,向侧脑室伸入,可高出侧脑室底表面,形如烛泪,在气脑造影或CT片上亦可见侧脑室底面不光整,有诊断意义。在作者所见
发布于 2023-12-31 17:00
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1.皮肤损害 特征是口鼻三角区皮脂腺瘤,对称蝶形分布,呈淡红色或红褐色,为针尖至蚕豆大小的坚硬蜡样丘疹,按之稍褪色。90%在4岁前出现,随年龄增长而增大,很少累及上唇。85%患者出生后就有3个以上1mm长树叶形、卵圆形或不规则形色素脱失斑,在紫外灯下观察尤为明显,见于四肢及躯干。20%可在10岁以后出现腰骶区的鲨鱼皮斑,略高出正常皮肤,局部皮肤增厚粗糙,呈灰褐色或微棕色斑块。13%患者可表现甲床
发布于 2023-12-31 17:07
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结节性硬化症(tuberous sclerosiscomplex,TSC)是一种常染色体显性遗传疾病,以中枢神经系统和各种非神经组织错构瘤及良性肿瘤性病变为特点。可累及大脑、皮肤、肾脏、心脏、肺等。发病率:1/5800~1/10000。1908年,Vogt首先描述了TSC的临床特点:头面部血管纤维瘤、癫痫发作和智力发育障碍为主的三联征。实际上,只有29%的患者具有明显的三联征,6%的患者完全没有
发布于 2022-10-07 18:28
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结节性硬化症(TSC)患者可能会发生多个器官的疾病,20岁以下的儿童发生脑部肿瘤(室管膜下巨细胞星形细胞瘤,SEGA)的可能性比较大,成年患者则可能会发生肺脏和肾脏的肿瘤,影响了患者的生活质量,也可能导致生命危险。目前还没有有效的方法来预测一个结节性硬化的患者将来会发生什么肿瘤,那么是否有药物可能会减少患者发病的可能性?波兰医生Kotulska等进行了一项临床试验,一对同卵双生的双胞胎,均患有T
发布于 2022-10-20 09:04
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遗传性疾病是对人类健康和生命危害最广泛、最严重的疾病,防治遗传病已成为提高民族素质的重要课题。如何预防遗传病?由于这类疾病早在胚胎期间乃至精子和卵子结合的时候就埋下了病根,所以,责任自然落在患者的父母身上。每一对准备当父母的夫妇,乃至准备择偶成婚的青年男女,在择偶或生育的时候,就要想到如何预防遗传病,这也是实现优生的一项重要内容。 1、择偶 预防下一代的遗传病,始于这一代的择偶与婚配。如果在择偶
发布于 2023-12-31 17:20
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近来连续遇到几位患者咨询关于结节性硬化伴发癫痫的治疗问题,觉得有必要总结一下,免去患者的不便。对于癫痫科的医生,结节性硬化虽经常碰到,但还是属于比较少见的。准确地说,这是一种常染色体显性遗传性疾病。(顺便补充一点,在癫痫领域里,只要很少很少的一部分才遗传,癫痫患者大可不必为遗传给后代而担忧。)常见主要表现有:头颅CT扫描可见脑室周围点状钙化灶;面颊部为主的纤维血管瘤(或称皮脂腺瘤),身体多处皮肤
发布于 2022-12-27 19:45
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1.头颅平片 脑内结节性钙化和因巨脑回而导致的巨脑回压迹。 2.头颅CT或MRI 平扫可见室管膜下脑室边缘及大脑皮层表面多个结节状稍低或等密度病灶,部分结节可显示高密度钙化,为双侧多发性,增强呈普遍增强,结节更清晰,可发现平扫不能显示的结节。皮层和小脑的结节有确诊意义。 3.脑电图 可见高幅失律和各种癫痫波。 4.脑脊液 正常。 5.腹部超声 可见肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿、多囊肾。 6.超声心
发布于 2023-12-31 17:13
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结节性硬化,亦称Bourneville病,多为常染色体显性遗传,主要病变为中枢神经系统的胶质结节、皮肤皮脂腺瘤及其他脏器肿瘤。      典型症状为:面部淡红色呈蝶状分布的皮脂腺瘤,癫痫发作,智力缺陷。血管纤维瘤为面部特征性皮肤损害,亦称Pringle皮脂腺瘤。皮损多分布于鼻唇沟、鼻部两侧,常为1~10mm大小坚韧、散在的淡黄或淡红色毛细血管扩张性丘疹。此皮损经激光治疗可以取得良好的效果。
发布于 2023-01-02 02:00
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主要是做CT排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小。目前已知的相关染色体有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色体异常也会出现孤独症的表现。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合体等。较常见的表现出孤独症症状的染色体病有4种:脆性X染色体综合征、结节性硬化症、15q双倍体和苯丙酮尿症。
发布于 2022-10-20 12:53
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由于结节性硬化可累及多个系统或器官,辅助检查对于结节性硬化的诊断和监测病情变化非常有重要。1、头MRI或CT:在诊断TSC过程中,常规检查。头MRI优于头CT。为监测巨细胞型星形细胞瘤的进展,建议儿童每1~3年复查1次(如果巨细胞型星形细胞瘤>1cm或者是患儿因智能问题影响其表述,建议至少每年复查1次)。2、脑电图:对于无症状的小于2岁的患儿,建议每6周复查1次脑电图,以便及早开始抗癫痫治
发布于 2022-10-07 18:18
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