小脑发育不全神经节细胞瘤,又称Lhermitte-Duclos病,是一种主要位于小脑半球的良性肿瘤,预后相对较好,但需要注意的是,这种疾病是Cowden综合征的一部分,可能合并多种器官疾病,尤其是一些恶性肿瘤,如乳腺癌和甲状腺癌。目前的数据显示,20-25%的考登综合征患者有乳腺癌;3-10%有甲状腺癌;40%有胃肠道息肉;5-10%有子宫内膜癌。其他病变包括肾细胞癌、黑色素瘤、动静脉畸形、甲状腺瘤和脊柱海绵状病变。
而Cowden综合征是一种PTEN基因突变综合征,患者会有PTEN基因突变,我们曾在天坛医院神经外科收集了10名患者,证实了这一点,尤其是女性患者,患者发生子宫内膜癌和乳腺癌的概率更高。
预防措施。我们认为,对LDD患者及其直系亲属都应进行详细检查,以排除Cowden综合征,对Cowden综合征患者也应进行头颅MRI检查,以排除LDD。对于Cowden综合征患者,NCCN指南建议:18岁以后每月进行乳房自检(女性);18岁以后每年进行甲状腺超声检查;18岁以后每年进行详细的全身体检;30-35岁以后的女性患者每年进行乳房X光检查或乳房MRI等。一些学者建议对患有考登综合征的女性进行预防性双侧乳房切除,但其临床意义仍有待考虑。好莱坞著名女演员安吉丽娜-朱莉被诊断出患有BRCA。朱莉因BRCA突变接受了预防性双侧输卵管切除术,其临床意义与PTEN突变有些相似。其临床意义与PTEN突变的临床意义有些类似。在PTEN突变的患者中使用上述手术的决定是不确定的。