发布于 2022-10-20 11:39

1.高血压性脑室内出血 大多数高血压性脑室内出血患者有明确的高血压病史,中年以上突然发病,意识障碍相对严重,偏瘫和失语比较明显,脑血管造影没有颅内动脉瘤和畸形血管。

2.动脉瘤性脑室内出血 多见于40-50岁,女性多于男性,发病前无特殊症状或伴有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重,反复出血较多,间隔时间80%在1个月以内。患者有一侧动脉神经损伤,视力进行性下降,视网膜出血,在此基础上突然表现为脑室内出血,很可能是动脉瘤破裂出血导致脑室内出血,应及时进行CT检查和脑血管造影以明确诊断。

3、脑动静脉畸形脑室内出血 易感年龄为15~40岁,平均年龄比动脉瘤脑室内出血小20岁左右。性别发病率与动脉瘤相反,即男性多于女性。发病前可能有出血或癫痫病史,进行性轻度偏瘫而无明显的颅内压增高表现,或有后颅窝症状,病情发展缓慢波动。如果突然出现轻度意识障碍和一系列脑室内出血的表现,应首先考虑脑动静脉畸形。明确诊断需要进行CT扫描和脑血管造影。

4.烟雾状脑室内出血 多见于儿童和青壮年。在脑室内出血发病前,儿童主要表现为阵发性偏瘫,成人多表现为蛛网膜下腔出血,在此基础上出现脑室内出血的体征和症状。脑血管造影显示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞,脑底部有密集的毛细血管网,如烟雾般是其特征表现。

5.颅内肿瘤 脑室内出血 多见于成人,脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退,精神或定位体征无改善,体检发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高表现。或发病时有颅内占位性病变表现或脑瘤术后放疗患者,应考虑有脑瘤出血导致的脑室内出血 应考虑脑瘤导致的脑室内出血的可能性。如有必要,可采用CT增强扫描来确诊。

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自发性脑室内出血临床表现轻重不一,许多病例临床表现呈良性过程。轻者可仅表现为脑膜刺激症而无脑定位征或意识障碍,甚至仅表现为定向力等认识功能障碍而无其他症状和体征。这部分病人往往容易被误诊为蛛网膜下腔出血或漏诊,或只有在CT扫描时才发现有脑室内出血,并且部分病人(15.6%)可以自愈(指脑室内出血未经外科手术,出血完全自然吸收消失,并且神经功能完全恢复者)。严重者表现为意识障碍、抽风、偏瘫、失语、
发布于 2022-10-20 11:25
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1治疗措施:内科治疗自发性脑室内出血的治疗原则基本上同单纯脑出血和蛛网膜下腔出血一样。传统的内科治疗措施为镇静、止血、减轻脑水肿、降低颅内压、控制血压及防治并发症、改善脑功能等。 腰穿对于严重颅内高压者禁止施行,以免诱发脑疝。但是,对于颅内压已正常,尤其是原发性脑室内出血病人,可慎重地反复腰穿缓慢放液,每次1~7ml为宜,以减少脑脊液中的血液成分,缓解症状,避免因血液吸收引起的高热反应和蛛网膜颗
发布于 2022-10-20 11:52
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1.血常规、出凝血时间及凝血酶原时间约85%的病例白细胞高于1×104/mm3,主要是多核白细胞升高。白细胞计数多在(1~2.5)×104/mm3,小儿可出现血红蛋白下降。其他常规项目可无明显变化。出凝血时间及凝血酶原时间绝大多数病人正常,只有在病因是白血病、肝病、妊高征子痫及抗凝治疗等引起凝血功能障碍而发生脑室内出血的病人身上才出现异常,表现为出凝血时间及凝血酶原时间延长,但有时亦在正常范围之
发布于 2022-10-20 11:32
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手术方法的建议1、Ⅰ类推荐:小脑出血>3mL者,如神经功能继续恶化或脑干受压和(或)脑室梗阻引起的脑积水,应尽快手术治疗(Ⅰ类推荐,证据水平B)。2、Ⅱ类推荐:①发病后72h内,经立体定向向血肿腔内注射尿激酶能明显减小血肿体积和降低病死率,但是容易引发再出血,预后没有改善,因此还无法确定该疗法的有效性(Ⅱb类推荐,证据水平B);②理论上,用各种机械装置和(或)内镜进行的微创血凝块抽吸是可行
发布于 2022-12-07 07:34
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一般认为原发性脑室内出血最常见的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形,高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因,其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤、先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张破裂(特别是丘纹静脉或大脑大静脉)、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后(脑室穿刺、引流术、分流术)等,许多病因不明者可能与“隐性血管
发布于 2022-10-20 11:18
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1.肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一。脑出血后3~5天内,昏迷患者常合并肺部感染。 2.上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡。脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%。发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内迷走神经核有关。自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系
发布于 2022-10-20 11:45
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自发性脑出血。什么是脑出血? 脑出血是指脑动脉、静脉、或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。分为外伤性脑出血与自发性脑出血。 什么是自发性脑出血? 自发性脑出血,也称为非外伤性脑出血。它与蛛网膜下腔出血一起,又被称为出血性脑卒中。称为根据出血原因不同分为:原发性脑出血与继发性脑出血。原发性脑出血占70%—80%,由高血压或脑血管淀粉样病变造成小血管损伤致其自发性破裂所致。继发性脑出血与一些先天性或获
发布于 2023-09-06 22:57
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1、痉挛型脑瘫:占脑瘫的60%以上。表现为肢体肌肉痉挛、僵硬。由于大脑的损害,对下级神经(脊髓和周围神经)的抑制作用减低或消失,造成下级神经过度兴奋(牵张反射增强),使肌肉痉挛。上肢的主要表现为屈肘、屈腕、拇指内收以及其他手指屈曲伸不直。下肢的主要表现为双腿交叉(剪刀步),屈髋(翘屁股)、屈膝(腿伸不直)、脚跟不能着地、足内翻、足趾屈曲或上翘等。此种类型的脑瘫最适合手术治疗。2、手足徐动型脑瘫:
发布于 2022-12-27 20:45
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颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种常见的脑血管疾病,以30-60岁为多见,其临床表现为颅内动脉瘤破裂出血、局灶体征、脑缺血及脑血管痉挛。脑血管畸形是指脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常其临床表现为;出血、癫痫、头痛、局灶体征等。 护理措施: (一)术前护理: 1.病人在出血2-3周内应绝对卧床休息。 2.严密观察生命体征的变化,按病情的轻重缓急定时观察意识、瞳
发布于 2023-09-06 23:10
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自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区的血管。继发性脑室内出血是指脑室内或蛛网膜下腔出血,血肿破入或逆流入脑室内。原发性脑室内出血的病因是脉络丛动脉瘤及脑动静脉畸形,高血压及颈动脉闭塞、烟雾病也是常见的病因,其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤先天性脑积水、过度紧张、静脉曲张
发布于 2022-10-01 23:54
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