1.高血压性脑室内出血 大多数高血压性脑室内出血患者有明确的高血压病史,中年以上突然发病,意识障碍相对严重,偏瘫和失语比较明显,脑血管造影没有颅内动脉瘤和畸形血管。
2.动脉瘤性脑室内出血 多见于40-50岁,女性多于男性,发病前无特殊症状或伴有一侧眼肌麻痹、偏头痛等。发病后症状严重,反复出血较多,间隔时间80%在1个月以内。患者有一侧动脉神经损伤,视力进行性下降,视网膜出血,在此基础上突然表现为脑室内出血,很可能是动脉瘤破裂出血导致脑室内出血,应及时进行CT检查和脑血管造影以明确诊断。
3、脑动静脉畸形脑室内出血 易感年龄为15~40岁,平均年龄比动脉瘤脑室内出血小20岁左右。性别发病率与动脉瘤相反,即男性多于女性。发病前可能有出血或癫痫病史,进行性轻度偏瘫而无明显的颅内压增高表现,或有后颅窝症状,病情发展缓慢波动。如果突然出现轻度意识障碍和一系列脑室内出血的表现,应首先考虑脑动静脉畸形。明确诊断需要进行CT扫描和脑血管造影。
4.烟雾状脑室内出血 多见于儿童和青壮年。在脑室内出血发病前,儿童主要表现为阵发性偏瘫,成人多表现为蛛网膜下腔出血,在此基础上出现脑室内出血的体征和症状。脑血管造影显示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞,脑底部有密集的毛细血管网,如烟雾般是其特征表现。
5.颅内肿瘤 脑室内出血 多见于成人,脑室内出血恢复过程不典型或脑室内出血急性期脑水肿消退,精神或定位体征无改善,体检发现双侧视盘水肿等慢性颅内压增高表现。或发病时有颅内占位性病变表现或脑瘤术后放疗患者,应考虑有脑瘤出血导致的脑室内出血 应考虑脑瘤导致的脑室内出血的可能性。如有必要,可采用CT增强扫描来确诊。