早泄的评估和治疗

早泄的评估
1.委员会认为，无论是在普通人群还是在特定人群中，对早泄的筛查或病人检测的证据不足，但建议对勃起功能障碍（ED）的病人进行筛查。
2.建议临床医生采用一系列的筛查问题，并询问以前的用药史和社会心理状况。
3.由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定因素，当发生早泄时，建议由患者及其伴侣对射精潜伏期进行自我评价，这应在临床上常规进行。
4.早泄概况（PEP）和早泄指数（IPE）问卷是目前较好的衡量早泄的问卷，特别适合于监测治疗反应。
5.对于终身早泄，建议对大多数患者进行体检。
6.对于获得性早泄，必须进行有目的的相关检查，以评估潜在或相关的疾病，如ED、甲状腺疾病、前列腺炎。
治疗
1.强有力的证据表明，无论是获得性早泄还是终身性早泄，根据需要给予达泊西汀是安全和有效的，达泊西汀在一些国家有售。
2.有强有力的证据表明，标签外使用每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含5-羟色胺的三环类氯丙嗪是安全有效的；此外，按需给予氯丙嗪、帕罗西汀和舍曲林治疗获得性早泄或终身早泄也是安全有效的。
3.有较好的证据表明，按需给予局部麻醉药的标签外使用对治疗终身性早泄是安全有效的。
4.虽然有证据表明，标签外按需或每日剂量服用磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5is）对勃起功能正常的男性终身早泄是安全有效的。然而，不建议对勃起功能正常的终身早泄男性使用PDE5is，需要进一步的循证研究。
5.曲马多可能是治疗早泄的一个有效选择，但鉴于其成瘾性和副作用，只有在其他治疗方法失败后才应考虑使用。曲马多不应与SSRI联合使用，因为有可能出现5-羟色胺综合征，有可能造成死亡。曲马多用于治疗早泄仍需进一步的对照研究，以评估其有效性和安全性。
6.一小部分证据表明，心理或行为干预是有效的。
7.当男性后天性早泄有明确的突发性心理原因或终身性事件，个人或伴侣可通过药物干预治疗或成功治疗时，药物和心理/行为的联合治疗可能非常有用。同样，对于伴有ED的早泄男性，联合治疗可能对性功能障碍的社会心理方面有益。
8.有可靠的证据支持使用ED药物来治疗早泄伴ED。不建议联合使用早泄药物和ED药物治疗早泄伴ED（证据等级IIIc）。
9.选择性阴茎背神经切除术或用透明质酸扩大龟头可能会导致性功能的永久性丧失，不建议用于治疗早泄。