腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病,其病理基础是正中神经卡压在手腕的腕管内,发病率约为0.4%。主要致病因素包括局部、全身和体位因素。女性是腕管综合征的最大受害者,因为女性的腕管通常比男性的小,正中神经容易受到压迫。而长期的维持性血液透析会导致病人的肌腱、韧带和其他组织的淀粉样变,从而导致与腕管综合征相同的症状。
腕管综合征的常见症状包括正中神经支配区(拇指、食指、中指和无名指桡侧一半)的感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的第一个症状,许多病人都有夜间手指麻木和觉醒的经历。
在许多病人中,手指麻木的不适感可以通过改变上肢的姿势或甩手而得到一定程度的缓解。患者在白天从事某些活动,如针线活、开车、长时间使用手持电话或长时间手持书本阅读,也可能使手指麻木感增加。
诊断腕管综合征需要结合物理和实验室检查。神经传导检查和肌电图检查结果可以帮助确诊,排除其他神经系统疾病,还可以反映出压迫的严重程度,这是制定适当治疗策略的重要参考。
一旦确诊,可先采用休息、制动、支撑等保守治疗,如果保守治疗方案不能缓解患者的症状,应考虑手术。
如果长期血液透析患者出现手部麻木或手部疼痛,特别是在夜间因麻木而醒来时,必须警惕血液透析相关的 "腕管综合征",并及时看外科医生,以免耽误病情,造成严重后果。