夜间长时血液透析

　　随着透析技术的发展，血液透析患者的生存期显著延长，但死亡率仍居高不下。慢性血液透析患者总的年死亡率高达15％~25％，在慢性疾病中透析患者死亡率最高。每周3次、每次4h的常规血液透析（CHD）虽可维持患者生命，但由于发病率和死亡率较高、生活质量低、费用高，并非最佳治疗模式。因此，寻找一种能更好增加透析充分性、改善患者生活质量及预后的强化透析方式非常必要，近年主要集中于延长透析时间以及增加透析频率，如夜间透析和每日透析。我科对一批患者采用了透析中心夜间血液透析（INHD）模式治疗近3年，发现INHD能改善高血压、贫血、钙磷代谢、脂质代谢紊乱，改善心功能，提高生活质量，减少降压药、促红素、活性维生素D3及降磷药物的使用，不良反应少，具有很好的应用前景。

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如何警惕血液透析通路的长期并发症？

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压，发病率约为0.4％。其主要发病因素包括局部因素、全身因素及姿势因素，女性是腕管综合症的最大受害者，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。而长时间维持性血液透析会导致患者肌腱、韧带等组织产生淀粉样变，导致与腕管综合症一样的症状。腕管综合症常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉

发布于 2022-10-23 01:54

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血液透析和腹膜透析有什么区别？如何选择？

血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗，适用于绝大多数尿毒症患者。对于肾外并发症控制良好的患者，通过充分的透析治疗，尿毒症患者可以长期存活数十年。透析疗法主要是利用物理学中的弥散和对流的原理。血液透析包括常规血液透析、血液滤过和血液透析滤过三种方法，常规血液透析是将患者血液（含高浓度尿毒症毒素）和透析液（不含尿毒症毒素）同时引入透析器（两者流动方向相反），透析器由上万根空心纤维捆扎而成

发布于 2023-01-26 00:57

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什么是血液透析通路？

血液透析通路是一个直接连接动静脉的瘘管。静脉随着时间的推移得以延伸，以便于透析穿刺。自体瘘是血液透析的金标准。优点永久性位于皮下使用时间长可提供较大血流，便于血透减少感染和其他并发症的发生减少住院次数更好的生存（与导管相比可以降低死亡风险）缺点不易成熟不适用所有患者通常在6-8周内是不可使用的人工血管动静脉瘘通常是一根由可塑性材料制成的管，用它连接动脉静脉，以便穿刺。人工血管动静脉瘘是血透通路中

发布于 2022-10-23 01:24

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血液透析患者指南

为什么要建立动静脉内瘘？血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但由于静脉血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉血流量大，可满足血透要求，但部位较深，穿刺难度大且不易反复使用。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，称之为动静脉内瘘手术，这样浅部静脉里流的是动脉血，使血流量达到透析的要求。它是尿毒症病人的“生命线”，需要好好加以保护。常用的动静脉内

发布于 2023-02-01 16:27

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腹膜透析技术

一、什么是肾功能衰竭？慢性肾功能衰竭（尿毒症期）是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。它是由原发性肾脏疾病或继发于其他肾脏疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化，当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境稳定时，便会导致体内毒性代谢产物的蓄积，水、电解质、酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能的异常。二、什么是腹膜透析？把一种被称为“腹透液”的特制液体通过一条“腹透管”灌进腹腔，这时候腹膜的

发布于 2022-10-02 13:45

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微创方法如何去除嵌入的长期血液透析？

北京同仁医院血管外科于2015年6月成功采用微创方法拔除一例嵌顿长期血液透析导管。患者因“高血压肾病，慢性肾脏病5期”于2010年12月在外地行右颈内静脉长期血液透析导管置入术，并经此接受维持性血液透析治疗。5年后拟拔除右颈内静脉长期透析导管，首次拔除未成功，CT提示长期血液透析导管尖端与上腔静脉粘连，直接拔除感阻力极大。患者转入我院后完善检查，经过详细及周密术前准备后经DSA下行导管内高压球囊

发布于 2022-10-23 01:59

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如果血液透析患者出现 "手肿"，我应该怎么做？

在尿毒症进行血液透析的患者中，常常会有人出现不同程度的单侧手及肢体的肿胀，尤其是进行血液透析后更为明显。有些患者会认为是透析的“副作用”，没有引起重视，但久而久之，上肢肿胀的程度会越来越加重，逐渐出现疼痛、透析流量不足甚至肿胀延续到头面部等情况。那如果遇到透析后上肢肿胀，该怎么办？首先，我们要判断患者的透析类型。初次建立的自体头静脉-桡动脉内瘘要6周以上的成熟时间，人工血管内瘘则要3周以上的成熟

发布于 2022-10-23 01:39

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血液透析动静脉瘘建立的策略和复杂情况的处理

概述血液透析指把肾功能衰竭患者的血液引出体外，经透析机交换后再回输到体内去，该通路被称为血管通路。血液透析与腹膜透析是肾功能衰竭患者赖以生存的两大替代治疗手段。血液透析的完成依赖良好的血管通路。1960年Quinton等将患者的肢体动静脉血管用聚四氟乙烯管（PTFE）在体外连接起来，首次建立动静脉外瘘。1966年Brescia及Cimino发明了自体动静脉内瘘，使血液透析技术进入了新的时代，目前

发布于 2022-10-10 20:43

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什么是腹膜透析疗法？

什么是腹膜透析？腹膜透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者的肾脏替代治疗方法之一，是在腹腔里进行，利用人体自身的腹膜来代替肾脏，清除机体代谢废物和多余的水分。腹膜透析可以由患者自己在家里操作完成，所以又叫居家腹膜透析或家庭腹膜透析。更换透析液不会使患者感到痛苦，经过我们肾科专业护士的全面培训，患者很快就可以学会，之后就可以在家里、工作中甚至度假时进行腹膜透析治疗了。有了家庭腹膜透析患者不必频繁地往返医院

发布于 2022-12-16 10:04

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慢性肾功能衰竭性血液透析死因防治措施

概述慢性肾功能衰竭性血液透析死因防治措施都有哪些呢？慢性肾功能衰竭患者，女，年龄为74岁，是因为腿疼大概有三十多年的时间，所以经常性地服用一些中草药从而损伤了肾脏了。三年前在我们当地的医院做全面的体检的时候发现了肾萎缩，就被确诊是慢性的肾衰竭这个病症，是肾性的高血压。其间采取口服碳酸钙片以及碳酸氢钠片进行治疗了去医院医生就是建议透析。步骤/方法： 1、患者你好，一般慢性肾功能衰竭这个病

发布于 2023-04-08 14:08

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