腹腔镜手术如何用于治疗反流性食管炎？

腹腔镜治疗食管裂孔疝具有创伤小、恢复快、抗反流效果好、并发症少、患者容易接受等优点。腹腔镜治疗反流性食管炎（GERD）在国外已广泛开展，并积累了丰富的临床经验。采用腹腔镜进行短松尼森手术。我们的技术如下：
全身麻醉成功后，患者取仰卧位，头偏向右侧，胸部和上腹部垫高，头高脚低15°，两下肢外展各15°。对手术区进行常规消毒并铺上毛巾。
腹部悬吊钩放置在上腹部。经脐穿刺后，建立CO2气腹，气腹压力为12-14mmHg，放置Trocar，腹腔镜，探查腹腔无明显粘连，无腹腔积液，无肿瘤生长。从脐部到两侧肋弓中点分别放置10mm（左侧主操作孔）和5mm（右侧）Trocar；通过穿刺孔在腹部白线左侧和龟头突腹侧2cm处放置肝脏拉钩，在平脐水平和左侧肋弓下放置A 5mm Trocar。用超声刀剥离胃小弯一侧的网膜组织，并游离出右侧膈肌脚和食道前腹膜。随后，用超声刀逐段解剖胃底和脾脏之间的网膜组织和胃短血管，解剖胃膈肌和食管膈肌韧带，暴露左膈肌脚，释放食管长度为5-6厘米。6厘米，以形成食道后部的间隙。用2针7#丝线间断缝合两侧的膈肌脚，使食道裂口变窄，以容纳一个5毫米的仪器通过食道旁的裂口。将胃底通过食道向后拉到食道前部，用3针4#丝线间断缝合到食道左侧的胃壁上（最上面的第一针缝合到食道裂口的前缘），缝合宽度约为1. 0厘米，形成一个松散的360°胃底折叠，无张力地包裹住整个食道下端周缘。