发布于 2022-10-23 14:54

  鼻腔扩容术针对鼻腔阻塞这一上呼吸道阻塞的源头性因素,借助于个性化鼻腔扩容手术,矫正鼻腔异常结构,对称性开放鼻窦,增加鼻腔有效通气容积,降低鼻阻力,缓解上气道阻塞,增加睡眠时呼吸潮气量,提高机体有氧代谢水平,降低咽腔手术的施行率,对于减控心脑血管病、老年代谢障碍病等重大疾病的发病率具有重要意义。其核心目的是扩大鼻腔有效通气容积,意义在于降低上呼吸道通气前阻力,纠正并改善咽腔塌陷,恢复睡眠时正常通气功能。内容包括鼻中隔三线减张成形术、中鼻甲内移固定术、双侧中鼻道鼻窦对称开放术及下鼻甲外移固定术等系列手术。

  1、鼻中隔三线减张成形术

  手术遵循尽量保留或维持软骨及骨性支架的原则。通过解剖鼻中隔偏曲的三条曲线(胚胎期生发点生长过程中产生异常张力导致),恢复鼻中隔应有的生物力学支撑性,避免后续性鼻背塌陷。去除上颌骨腭突及腭骨鼻嵴,保留方形软骨(明显偏曲者,可在凹面侧行网格形划痕减张);对高位重度偏曲的筛骨垂直板可用剪刀或咬骨钳夹持使其骨折保持中线位而不切除(韩德民等,2009)。该术式可以保持鼻中隔的厚度和硬度、避免顺应性鼻梁塌陷、降低呼吸时鼻中隔的扇动、增加总鼻道通气容积、减少鼻中隔穿孔的发生(Wang等,2010)。

  2、中鼻甲内移固定术

  中鼻甲形态结构异常如泡状中鼻甲、中鼻甲反张、中鼻甲肥大,可直接影响中鼻道通气和鼻窦引流;同时窦口鼻道复合体引流不畅,局部慢性炎症致黏膜肿胀加重中鼻道狭窄阻塞。中鼻甲内移固定可以简化处理上述问题,包括拓宽中鼻道以利通气,同时减轻黏膜炎症状态。内镜下用剥离子将中鼻甲自根部向内按压移位,扩宽中鼻道。操作简单、病人耐受性好、效果显著。

  3、双侧中鼻道鼻窦对称开放术

  慢性炎症长期刺激局部黏膜水肿加重鼻腔阻塞,钩突增生及筛泡过度发育会导致中鼻道狭窄,阻碍相关鼻窦的通气引流。鼻腔流体动力学研究发现鼻腔的有效通气空间主要位于总鼻道及中鼻道,故双侧中鼻道鼻窦对称开放是鼻腔扩容的重要部分。术中切除钩突、对称性开放筛泡、前后组筛窦,扩大中鼻道增加鼻腔有效通气容积,改善鼻腔加湿加温功能。对上颌窦口必要性扩大会利于上颌窦内NO分子到达下呼吸道。

  4、下鼻甲外移固定术

  多种因素可以引起下鼻甲增生肥大,影响总鼻道通气。鼻阈是整个上呼吸道最狭窄的部位,而下鼻甲前端是构成鼻阈的重要结构之一,其微小变化会影响到整个上呼吸道阻力的变化。下鼻甲肥大是造成鼻腔阻力升高的重要因素。下鼻甲外移固定术既在一定程度上缓解鼻阈狭窄,另一方面也符合功能性鼻内镜手术保留正常鼻腔粘膜的要求,避免空鼻综合征的出现。手术方法将圆钝剥离器经总鼻道置入压迫下鼻甲前下端,由前向后骨折下鼻甲根部,将其鼻腔外侧壁移位,敞开总鼻道。该手术具有方法简单、创伤小、疗效明显的优点。

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1.皮肤切口。距内眦3~5mm及内眦韧带上方3~5mm开始,平行于眦前嵴做稍向颞侧的弧形皮肤切口,长15~20mm。分离皮下组织,直达泪前嵴鼻侧骨膜。于皮肤切口两侧缝牵拉缝线,牵开切口。2.于泪前嵴鼻侧0.5mm沿眼前开并分离骨膜,范围上达内眦韧带,下达鼻泪管口,后达泪后嵴。3.将泪囊推向颞侧,用11号刀片或蚊式钳将薄的泪骨骨板捅破,造成一个小骨孔。用小咬骨钳将小骨孔的边缘咬掉,逐渐扩大骨孔。骨
发布于 2023-01-14 17:48
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对于大多数先天性泪道阻塞来说,通过泪道探通术和泪道插管术通常都可以收到非常理想的治疗效果。然而,还有一些导致溢泪的异常情况通常只有通过泪囊鼻腔造口术才能被治愈。而这类患儿手术前的情况往往比较复杂,比如有外伤或伪膜性结膜炎等复杂病因,造成手术后造口失败。儿童由于其固有的组织学特性:如组织新生和替代活动旺盛,鼻腔狭窄,造口处出血及炎性渗出较多,易形成肉芽,组织粘连等造成造口失败,故儿童的泪囊鼻腔造口
发布于 2022-09-26 20:33
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前面我们说到影响复发的三大因素,一体质,患者自己决定不了,二手术,患者也不能控制,但第三点是患者能够自己掌控的,那就是定期的复查与坚持用药!术后坚持复查至少6个月出院后1周的复查是重中之重,因为手术结束时医生会在患者的鼻腔内填塞一些止血的材料。目前已经出现了可以液化吸收的填塞材料,患者不需要再经历痛苦的取出填塞物的过程。但填塞物的吸收也需要一个过程,在这个过程中,创口还是会有渗血、结痂以及分泌物
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对于鼻腔冲洗大家可能大多数人根本没听说过,其实呢,鼻腔冲洗古已有之,洗鼻是印度瑜珈和中国道家长久以来的保健养生法之一。其方法为用双手掬清洁之水,头下弯,用力将水吸入鼻孔内,再从嘴巴将水吐出,藉此清除鼻腔内的鼻涕与污垢,这也是中医推荐的方法。中国传统中医理论中也有“洗鼻健身”的理念,民间也有洗鼻治鼻炎的偏方。洗鼻器在西方的使用从未间断过。在我国洗鼻少见使用。近百年来,洗鼻器在西方的使用从未间断过。
发布于 2022-11-30 12:21
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1.泪囊急性炎症。 2.泪囊造影显示泪囊甚小。 3.伴有鼻息肉、严重鼻中隔偏曲、严重化脓性副鼻窦炎、严重萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病者。 4.泪囊内占位性病变、泪囊结核、梅毒者。 5.年老体弱,全身状况不允许施行泪囊鼻腔吻合术者。
发布于 2023-01-14 17:41
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鼻内镜术后的鼻窦冲洗能有效地去除干痂,增加局部血液循环,促进纤毛的清除功能,减轻水肿,更加有利于鼻腔和鼻窦的充分通风和排出分泌物,从而大大缩短术后治疗时间。医生在工作中也发现,坚持清洗鼻腔的患者恢复效果也是满意的。这里再次强调:一般术后6-7日开始行鼻腔清洗,每日2-3次,冲洗一至三个月。那么患者如何清洗鼻腔呢?这就是我们下面要介绍的鼻腔清洗器的正确操作方法。一、鼻腔清洗液目前医院提供专业的鼻腔
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发布于 2022-12-21 06:55
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鼻腔冲洗是公认无副作用的一种鼻部治疗方法。就像很多鼻部给药的治疗一样,很多患者使用,但并没有掌握好使用要领,今天就和您系统说一说这些方法到底如何操作。鼻腔用药方法鼻部疾病往往需要鼻腔用药,如果用药方法不当不但会使疗效大打折扣,还有可能引起副作用,下面详细讲解常见的鼻腔用药方法,助您尽快恢复畅快呼吸。一、鼻腔冲洗可分为喷雾和冲洗壶两种喷雾多为儿童使用或日常保健使用方法见鼻腔喷药;冲洗壶用于过敏性鼻
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发布于 2023-02-05 04:17
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