发布于 2022-09-24 16:54

  糖皮质激素的减量方法应该根据病情是否相对稳定,使用激素量的大小,使用糖皮质激素的时间长短来决定,每个病人的情况不同,减量的方法也因人而异。通常待疾病临床症状基本消失2周,一般为用药后3~4周后逐渐减量。虽有多种减量方法,但减药原则一样,即根据病情减至最小的有效维持量。

  如使用强的松每日40毫克以上,病情相对稳定,可每周或每2周每日减量5~10毫克至30毫克/日,然后每2~4周减2.5~5毫克至15毫克/日,以后更缓慢地减量,病人症状、体征及实验室指标常是减量的依据,但抗核抗体不一定与病情活动相平行,所以,即使抗核抗体滴度不降也可减量。

  有人主张隔日减药,当减至.15~20毫克/日后,可隔日减量,直至有一天不用药。与每日服用同等总剂量相比,此法可保留或恢复下丘脑―垂体―肾上腺轴功能,而发生骨质疏松、库欣面容及感染倾向少,且利于儿童生长发育。

  另一优点是有利于发现病情活动的症状,这些症状一般出现在下―天早晨服药前,这提示会有复发的可能。对有些风湿性疾病如系统性红斑狼疮等,通常需较长时间甚至终生服用糖皮质激素,因而减量的目的还在于寻找能够控制病情的最小维持剂量,以期激素不良反应至最小。若长期应用激素减量不成,减量过程中病情反复,则应及早加用免疫抑制剂。

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对在使用糖皮质激素时发生糖尿病有两种情况,一是原有隐性或临床糖尿病者,在糖皮质激素治疗后病情诱发或加重;二是纯属糖皮质激素不良反应,即继发性糖尿病。如病情许可则尽量减少糖皮质激素用量,而加用免疫抑制剂。这些病人糖皮质激素减量或停药后空腹血糖恢复正常。对病情活动而必须用糖皮质激素治疗病人,如空腹血糖及餐后2小时血糖较高,可在糖皮质激素治疗的同时控制饮食,并合用胰岛素等降血糖药物。
发布于 2022-09-24 16:53
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临床上治疗系统性红斑狼疮等自身免疫病时,常使用糖皮质激素(老百姓简称激素)治疗。激素可带来一些副作用,主要反映在: 1、长期大剂量使用,可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压和糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可不特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药,并给予低压、低糖、高蛋白
发布于 2023-11-23 18:59
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    最为棘手、最难处理的就是使用糖皮质激素后出现的血糖异常。这些患者因为患有哮喘、血液病、风湿类疾病等不得不使用超生理剂量的糖皮质激素,导致出现血糖异常、甚至进展为糖尿病,在原有疾病基础上又雪上加霜。虽然有些情况是不可避免,但是我觉得加强非内分泌科室的医生对糖皮质激素使用后副作用的认识、让患者了解在治疗各种需要使用糖皮质激素的疾病过程中如何把握一些原则,防止或者减轻并且及时治疗这种血糖异常显
发布于 2022-10-02 12:15
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支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)是由各种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞和气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效的抗炎药物,可有效抑制气道炎症,改善患者的临床症状、肺功能和气道高反应性。糖皮质激素可能会对机体造成一定不良反应,但不良反应大小随药物剂量、给药途径和用药时间等不同会有很大的差异。支气管哮喘患儿
发布于 2023-03-17 20:56
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长期应用超生理剂量的糖皮质激素可引起很多不良反应,列举如下:1、水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心性肥胖(库欣综合症),俗称满月脸、水牛背,痤疮、多毛,高血钠和低血钾、高血压、浮肿,高血脂、高血糖或使糖尿病加重,肾上腺皮质功能减退、甚至萎缩,闭经,肌肉消瘦、无力,骨质疏松、股骨头坏死和精神症状等。2、减弱机体抵抗力:不利于防御细菌等微生物生长和繁殖,使其扩散,从而诱发或加重感染。3、阻
发布于 2022-09-24 16:56
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糖皮质激素是治疗活动期重度甲状腺相关眼病最常用的免疫抑制剂,自十九世纪中叶开始使用以来获得很好的成功率。糖皮质激素可能通过多途径抑制免疫反应和控制炎症,包括:干扰T和B细胞的功能,减少单核细胞和巨噬细胞的募集,抑制免疫介质的释放,减少糖胺聚糖合成和释放。如果存在急性严重的眼眶炎症和拥挤,中重度甲状腺相关眼病患者应当给予激素治疗。针对显著的充血和眶周水肿,全身给予糖皮质激素常常可以戏剧性改善急性症
发布于 2023-02-20 23:41
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皮质激素的使用需在风湿病专科医生指导下进行。在疾病的急性期、活动期需用足量糖皮质激素,甚至用甲基强的松龙冲击,待病情稳定后,逐渐减量,并寻找最小维持量。切忌突然停药,以免出现“反跳”致使病情加重。应用糖皮质激素治疗的适应症有:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、大动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病等,混合结缔组织病、少年或成人斯蒂尔病、脂膜炎、风湿性多肌痛以及硬皮病、干燥综合征病人出现内脏损害时。糖皮质激
发布于 2022-09-24 16:56
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糖皮质激素是类风湿关节炎治疗中的“双刃剑”。若用法得当,激素可有效地减轻炎症、缓解病情。否则可引起明显的副作用。一般来说,激素不作为治疗类风湿性关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用:1、有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、发热、眼及中枢神经损害等关节外表现者。2、过渡治疗。在重症类风湿关节炎患者,可用小量激素缓解病情。3、经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者。4、局部应用。如关节内注射可有效
发布于 2022-09-24 19:06
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长期应用可引起一系列不良反应,其严重程度与用药剂量及用药时间成正比,主要有: 1.医源性库欣综合征,如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。 2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。 3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡,甚至造成消化道大出血或穿孔。 4.高血压、充血
发布于 2023-11-23 19:25
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糖皮质激素根据作用时间的长短,可以分为长、中、短效三类,前面提到的地塞米松属于长效,强的松(泼尼松)属于中效,而短效的有氢化可的松等。糖皮质激素用于临床已近半个世纪,主要用于以下几个方面:1、各种原因引起的肾上腺皮质功能低下症患者,需要补充生理剂量的激素,来维持其正常的物质代谢和生命活动,其中便包括糖皮质激素。2、许多自身免疫病和体内免疫紊乱所导致的疾病,如系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、紫癜肾炎、原
发布于 2022-10-08 15:18
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