子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤,多见于30至50岁的妇女,发病率高,约占妇女良性肿瘤的50%。子宫肌瘤的病因不明,但一般认为它发生在卵巢功能旺盛的妇女身上,有人认为它与雌激素和孕激素有关。子宫肌瘤的主要临床表现为:疼痛、子宫出血、腹部肿块、白带增多、压迫症状、不孕或流产等,也可继发于贫血。
血管内介入治疗是子宫肌瘤治疗的一种方法,是指在影像设备的引导下,通过导管超选择子宫动脉,对子宫动脉进行栓塞。双侧子宫动脉栓塞后的子宫体由于存在其他交通支,虽然血流受限,但不会造成子宫坏死,但子宫肌瘤是生长性组织,可因缺血缺氧而抑制生长,甚至发生变异性坏死。因此,患者的身体不会受到疾病的影响。
子宫肌瘤的发病率很高,但需要临床治疗的比例并不高。子宫肌瘤较大,大于4厘米,有明显的压迫症状,或确实因子宫肌瘤导致月经出血增多,或巨大子宫肌瘤手术前进行栓塞治疗。
下面是一个通过血管内介入治疗子宫肌瘤患者的案例。
图1:髂内动脉造影显示右子宫动脉增粗和迂曲,如箭头所示。
图2:超选择性子宫动脉造影,观察到子宫肌层的丰富血供。
图3:经导管注入明胶海绵并栓塞子宫动脉,子宫远端动脉血流消失。
图4:髂内动脉造影显示子宫动脉血流丧失。
子宫动脉栓塞治疗也适用于治疗产后子宫出血、子宫腺肌症和进展期宫颈癌,但宫颈癌需要同时服用化疗药物。