发布于 2024-01-06 10:16

  高血压病是中老年人的常见病,是导致心血管疾病的重要危险因素,长期血压增高会造成心、脑、肾(靶器官)的损害,是中老年人致残致死的主要原因之一。在我国成人中高血压患病率平均为7.8%,40岁以上较15-39岁者高3-4倍,城市患病高于农村,北方高于南方。随着生活水平的提高,目前我国的高血压患病率有继续增加趋势,而且知晓率、治疗率、控制率低。因此合理的饮食、用药及健康的生活方式能有效地控制血压,可提高其生活质量,改善预后,同时可大大减轻国家和家庭的卫生经济负担。

  药物治疗是目前控制高血压的主要方法,并且越早得到及时、正确的治疗,高血压所带来的危害就越小。而且高血压的治疗是一个长期的过程,所以药物的价格不得不考虑。利尿剂是治疗高血压病的基础药物,因其价格低廉、疗效肯定,所以一直倍受医生和高血压病人的青睐,是许多复方降压药物如复方降压片和胶囊、北京降压0号、常药降压片、珍菊降压片等的必需成分之一。但老年人因各个脏器功能减退,尤其是夏天,进食量少且食谱单纯,服用含利尿剂的降压药物容易出现电解质紊乱,尤其是低钾血症、低钠血症,导致患者精神差、嗜睡、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘、乏力、心慌、早搏、心动过速等,严重者可引起死亡,症状不明显时易被忽略。

  所以,服用含利尿剂的降压药物应定期复查电解质,出现上述症状时更应及时就诊,以免出现严重后果。

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利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗,单独应用就能使部分患者的血压降至正常,在应用其它降压药物效果不佳时,加用利尿降压药,可增加这些降压药物的效果。大规模的临床试验研究表明,老年高血压患者适当选用利尿药治疗,能收到良好的效果,因此世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。 ●如需要加服利尿剂降压药,首先应选用中效利尿剂,推荐噻嗪类为首选,无效或有慢性肾功能衰竭患者宜选用强效利尿剂。
发布于 2024-01-06 09:49
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背景 利尿剂问世于20世纪50年代,至今仍在高血压治疗中发挥着极其重要的作用。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第7次报告指南中推荐,对多数无并发症的高血压患者都应该首先使用利尿剂,联合使用2种以上降压药物,其方案中必须包含噻嗪类利尿剂。 然而,近年来的临床研究和实践发现,利尿剂和一些新药比较,可能存在着一定的劣势,长期使用较大剂量利尿剂可引起一系列不良反应,如血尿酸增高,糖、脂代谢
发布于 2024-01-06 10:09
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老年患者的初始降压治疗应遵循一般原则,降压药物从小剂量开始,药物选择应慎重,根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量,并加强随访,密切观察不良反应。老年收缩期高血压应注意长期平稳降压,防止清晨血压急剧增高,保护靶器官,对于体质较弱的患者中尤其如此。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂均可用于老年高血压的治疗。为了使血压达标,常需两种
发布于 2023-03-16 05:05
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一、机制与分类利尿药的长期降压机制,是由于利尿使钠离子浓度降低,通过一系列复杂的调节过程,小动脉壁平滑肌收缩力下降,血管舒张,导致血压下降,而心输出量不变。 利尿降压药分强效降压利尿剂(如袢利尿剂)、中效降压利尿剂(如噻嗪类利尿剂)和弱降压利尿剂(如保钾利尿剂)三类。临床上常用的保钾利尿药有安体舒通、氨苯喋啶,主要是与醛固酮发生竞争性拮抗作用,使醛固酮的作用减弱,起到排钠保钾作用。 二、如何使用
发布于 2024-01-06 09:56
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老年高血压患者的血压特点老年高血压是指年龄在65岁及以上、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者。老年高血压有如下临床特点:1、以收缩压增高为主,脉压增大:占老年高血压的60%。老年人收缩压随年龄的增长而升高,而舒张压在60岁以后则缓慢下降,从而表现为脉压增大。脉压是反映动脉弹性的指标,老年人脉压增大是重要的心血管事件预测因子,脉压越大心血管事件的发
发布于 2023-02-10 17:07
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       应用利尿降压药应注意一定要避免和克服 药物的不良反应,利尿降压药有低血钾、低钠血症、诱发痛风、引起一系列代谢紊乱等不良反应,应引起医师、患者和家属的共同注意。 (1)低钾钾是心血管活动必不可少的电解质,如果严重缺钾会导致不良后果。服药期间应严密观察血钾,一旦发现有低钾趋向应补钾并进行必要的监护。 (2)诱发痛风噻嗪类利尿剂能引起血尿酸升高,尤其是肾功能损害严重者易发生痛风,患者出现小
发布于 2024-01-06 10:02
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如果六个主要种类的抗高血压药物中任何一类的某个药物对某一病人降压无效,那么就应该从另一类中选择某一药物代替。如果单独使用某一种药物治疗,仅部分有效,最好是从另一类中选用某一药物作为第二种治疗用药,且小剂量联合使用,而不是增加用药的剂量。 因为在高血压患者选择用药时,降压药的剂量用到一定程度,治疗作用不再增加,而副作用却较明显。有效的联合用药能使两种或多种药物有叠加作用,可减少由于血压下降导致的血
发布于 2023-01-19 00:52
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临床上常见不少高血压患者因为担心降压药物的副作用,认为“是药三分毒”,只要无症状,就不愿意服药,尤其是新诊断的高血压患者;还有些患者看药品说明书有副作用就不敢服药,或者出现了不良反应后就自行停药、换药。其实这些都是片面的认识和错误的做法。高血压不控制所带来的危害是严重的,甚至是致命的,降压药的益处是非常明确的,药物的副作用发生率是很低且较轻的。那么什么是药物的副作用?副作用指应用治疗量的药物后所
发布于 2023-02-10 17:17
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在2型糖尿病患者中,约有一半人合并有高血压.两病并存时,常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压,患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响,所以患者要慎重选择降压药物。 患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤
发布于 2022-12-30 10:07
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在2型糖尿病患者中,约有一半人合并有高血压.两病并存时,常可加速血管和微血管病变的发生和发展。患了糖尿病又合并高血压,患者需要终身控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定的影响,所以患者要慎重选择降压药物。 患者应首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。因为该药对糖尿病患者具有以下作用:①在发挥降压作用的同时.还可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,这一点对使用胰岛素控制血糖的患者尤
发布于 2023-02-03 12:36
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