标准化疼痛管理(GPM)的目的是什么?
1.提供持续有效的疼痛缓解;
2.避免或减少镇痛剂的不良反应;
3.尽量减少疼痛的心理和精神负担。避免或减少镇痛剂的不良反应;
3.尽量减少疼痛和治疗对病人的心理和精神负担;
4.最大限度地提高疼痛患者的生活质量。
癌症镇痛治疗的原则是什么?
1.口服给药是主要的、首选的、无创的给药途径;简单、经济;可获得稳定的血药浓度;止痛效率高;易于调整剂量;不易成瘾和耐药。
2.按阶梯式用药:
①轻度疼痛选择非甾体类药物(NSAID)
②中度疼痛选择弱阿片类药物,并可与非甾体类消炎药联合应用
③重度疼痛选择强阿片类药物,并可与非甾体类消炎药联合应用。
3、按时服药。而不是在有疼痛时才服药,无论病人在用药时是否有疼痛发作,都不能按需用药,以保证癌痛的持续缓解。以受控的缓释阿片类药物作为缓解疼痛的基础,当发生滴定和发作性疼痛时,再给予速释阿片类药物。
4、个性化的剂量。阿片类药物没有理想的标准剂量,存在明显的个体差异,如男性、女性;病情轻重;肿瘤侵犯程度等;即根据患者的实际情况给予不同的药物剂量,从小剂量开始,制定个体化用药方案。
5.注重过程细节。加强患者监测,减少不良反应的发生。
现在癌症镇痛存在哪些问题?
1.医务工作者观念不正确,对疼痛重视不够;疼痛评估不充分;给药途径、药物选择比较随意,疼痛治疗的滴定不规范,用药剂量不充分,疼痛药物副作用的防治不规范;
2.患者及家属对癌痛及治疗认识不足,不普及:担心镇痛药物,特别是阿片类药物成瘾及不良反应;不愿接受镇痛治疗。