不开腹的腹腔镜疝气修补术

腹壁疝是由于腹腔器官连同腹膜通过腹壁的弱点或孔洞突出造成的。它可以发生在所有年龄段。腹股沟疝是最常见的。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等。在正常人中，腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管和股骨环。加上有些人的腹壁某一部分发育有缺陷，如脐环不完全闭锁和腹白线缺陷。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤、老年时肌肉萎缩造成的腹壁肌肉无力都是腹壁疝发生的前提条件。腹腔内压力增加，如婴儿的慢性咳嗽、便秘、排尿困难、
频繁哭闹、举重、呕吐等，使腹腔内压力增加，通过腹壁的薄弱环节将腹腔内器官挤压到一个小口袋里，称为疝囊。大多数器官可以返回腹腔，被称为可逆性疝，而有些则需要轻轻揉搓才能返回。在某些情况下，腹壁的缝隙很小，被挤压的腹腔器官不能用力返回，称为嵌顿性疝；在另一些情况下，血管被压迫，只有突出的器官缺血，称为绞窄性疝。绞窄性疝可以引起突出器官的环状死亡。如果突出的是肠道
，可引起肠道阻塞、肠道坏死、穿孔和腹膜炎。它还可以穿透腹壁，形成粪瘘。疝气形成后，随着器官的反复突出，疝囊逐渐增大。
成人疝气不能自愈，手术是唯一有效的治疗方法。开放式手术是通过腹股沟区6-8厘米的切口进行，而腹腔镜手术是在下腹壁上打三个0.5-1.5厘米的小孔，使疝囊返回腹腔，并用人工网片覆盖疝气的间隙。这种方法同时覆盖了食管裂孔疝、腹腔疝和股疝容易发生的薄弱和缺陷部位，使疝气复发率降低到0.1%。腹腔镜微创疝气修补术伤口小，术后疼痛轻，恢复快，伤口感染的机会少；术后第二天就可以回家过日常生活，术后1-2周就可以恢复工作。腹腔镜微创疝气修补术适用于身体条件允许的老年人，尤其是双侧疝气和复发性疝气患者，是首选。
此外，对于其他腹壁疝，如：脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝等，传统手术往往需要开刀，创伤大，患者恢复慢。目前，腹腔镜疝气修补术也是这些腹壁疝气的一种选择。微创腹壁疝修补术是在腹壁上打三个孔，进入腹腔，将疝囊内的肠管纳入腹腔，然后在腹壁疝的薄弱部位打上 "补丁"。术后第二天就可以正常活动。腹壁疝气患者的新希望是微创疝气修复术。