（一）原因
年龄是发生痛经的一个重要因素。在月经的头几个月，痛经很少发生，然后发病率迅速上升，在16～18岁达到高峰（82%），30～35岁后逐渐下降，在生育年龄中期稳定在40%左右，然后降低，50岁时保持在20%。性生活的开始会降低痛经的发生率。在瑞典对19岁的年轻妇女进行的5年跟踪调查结果显示，到24岁时痛经的发生率从72%下降到67%。严重程度也有所下降。
分娩是另一个重要因素。有足月妊娠和分娩史的妇女的痛经发生率和严重程度明显低于没有妊娠史的妇女和有过妊娠但自然流产或引产的妇女。由于支配子宫平滑肌细胞的肾上腺素能神经在临产时几乎完全消失，子宫去甲肾上腺素水平也会降低；分娩后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不会恢复到怀孕前的水平。足月妊娠后子宫神经肌肉活动的这种改变可以解释足月分娩后痛经的减少或消失，但流产时没有这种改变。此外，月经初潮较早或月经时间长而多的妇女有严重的痛经。服用避孕药的人，痛经的发生率明显降低。痛经还表现出一定的家族特征，痛经患者的母亲和姐妹常有痛经。吸烟者的痛经程度会降低。教育程度和体育活动与痛经没有关系。
其他研究表明，特定的职业和工作环境也与痛经有关。长期接触汞和苯类化合物（即使是低水平的）的妇女，痛经的发生率增加。寒冷的工作环境也与痛经有关。
精神因素。精神因素与痛经之间的关系已经讨论了多年，结果并不一致。有人认为精神因素对痛经妇女也很重要，她们往往表现出自我调节能力差，更加抑郁、焦虑和内向，那些严重的痛经患者在兴趣和情绪方面比没有痛经的人更加女性化。也有人认为，精神因素只影响对疼痛的反应，并不是致病因素。
（二）发病机制
1.子宫收缩异常 原发性痛经的发生与子宫张力增高和子宫肌肉活动增强引起的过度痉挛性收缩有关。在正常月经期间，子宫腔内的基本张力
