发布于 2022-09-24 22:26

  肩袖(RC)撕裂是医生常见的骨科疾病。据报道,六十岁的人群中RC撕裂的发生率为25%,八十岁的人群中RC撕裂的发生率为50%。

  保守治疗的方法包括物理治疗和改变活动方式。如果保守治疗失败,则需要采取手术治疗。统计数据显示,肩袖撕裂的发生率从1995年的十万分之二十三点五增加到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修复术(RCR)成为最常见的肩关节手术,因此其术后的康复治疗在临床上也是很常见。

  RCR的手术方法也一直在改进,从开放性手术发展到小切口手术,再到关节镜手术。关节镜修复术已成为治疗肩袖撕裂的金标准。这些手术方法上的改变,也引起了临床医生探究术后安全康复治疗策略的兴趣。

  尽管目前手术方法有了很大进步,关节僵硬发生率和RCR术后不愈合率仍然很高。关节僵硬是RCR术后最常见的并发症,据报道发生率在4.9% 到 32.7%。RCR术后不愈合率则在20% 到94%。影响肌腱愈合的因素包括:年龄在65岁以上,糖尿病,骨质疏松,心血管疾病,吸烟,撕裂范围及撕裂长期性。一个成功的术后康复治疗项目除了应把这些因素考虑进去,还要在并发关节僵硬和修复术失败的风险之间权衡。

  关于RCR术后康复的争论仍然存在。文献中争论的问题主要是,早期限制关节活动还是早期积极关节活动,使用吊环,开始物理治疗的最佳时间及合适的日常活动量。

  目前盛行一种观点,即为了增加愈合率,延迟开始关节活动的时间。Cuff 和Pupello曾报道延迟关节活动并不影响病人的满意程度,并可轻度提高RCR术后愈合率。Parsons et al也报道六周内不活动不会导致长期的关节僵硬,也许会提高肌腱的愈合率。Lee及同事在对比了患者术后早期积极关节活动和限制关节活动后,认为早期积极活动也许会增加肩袖再撕裂的风险。尽管还没有得到证实,但统计学上表明,早期关节活动会增加肩袖再损伤率。

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肩袖损伤后,无论手术治疗或非手术治疗后,都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。术后康复训练主要包括患者术后佩戴肩吊带,摘除时间听从临床医生意见。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成,附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘,其内面与关节囊紧密相连,外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端,可将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,协助肩关节外展,且有旋转功能。冈上肌附着
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肩袖亦称旋转袖或肌腱袖,是冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组织的总称。与关节囊紧密相连,附着在肱骨上端形成袖筒状组织。在前方为肩胛下肌腱,上方为冈上肌腱,后及下方为冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖功能是在上臂外展过程中,使肱骨头向关节盂方向拉紧,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤可造成肩关节疼痛并严重影响上肢外展功能。肩袖的冈上肌和肩胛下肌由于其解剖上的特点,容易受到损伤。冈上肌、肩胛下肌的
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什么是跟腱断裂?跟腱断裂是一种常见疾病,一般发生于运动或跌倒而毫无防备时。肌肉剧烈收缩引起肌腱撕裂。患者通常会有这样一种感觉:好像有人或有什么东西击中了小腿后部的肌肉,随后突然出现疼痛,尽管可以走路,但是感到疼痛,而且腿部无力。尽管非手术也可能治疗已断裂的肌腱,然而这种方式不是理想的方案,因为非手术治疗,肌肉和跟腱的最大收缩力不会恢复。因此,必须手术来修复断裂的肌腱。手术是为了恢复跟腱的最大收缩
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天气转凉,肩部不适的患者明显增多,中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部,然而锻炼方法没做对,不但起不了锻炼作用,还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒,发生肩膀疼痛时要分清“真假肩周炎”,肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同,不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗,要先明确肩部疼痛的病因,再选对治疗和锻炼的方式。1、肩部疼痛要分清真假肩周炎肩关节疼痛在日常
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发布于 2022-12-06 10:26
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