二维导航对双侧腰椎椎弓根螺钉放置一致性的影响

目的：探讨二维计算机辅助手术导航对双侧腰椎椎弓根螺钉置入一致性的影响。
方法：2004年1月至2009年12月，1355例患者接受了腰椎后路椎弓根螺钉内固定术，743例应用二维计算机辅助手术导航辅助置钉（导航组），612例应用X射线透视辅助置钉（透视组）。应用Image-pro plus 5.0软件对术后第7天的标准腰椎正面和侧面片进行图像测量和分析，比较两组双侧椎弓根螺钉置入的一致性。在腰椎侧位片上测量双侧椎弓根螺钉轴与所在椎体上端板的夹角（α角）和双侧椎弓根螺钉轴的夹角（γ角）；在腰椎正位片上确定椎弓根螺钉是否在椎弓根内，并计算椎弓根螺钉全部在椎弓根内的准确率。
结果：导航组左侧α角侧平均为3.89±0.47°，右侧α角平均为3.94±0.37°，L1～S1各节段双侧α角差异无统计学意义；透视辅助组左侧α角平均为4.32±1.47°，平均右侧α角为4.37±1.59°，L2（左侧4.55±1.27°，右侧5.12±1.87°）和L4（左侧4.22±1.89°，右侧6.62±1.97°）节段的双侧α角差异有统计学意义，而其他节段的双侧α角差异无统计学意义。导航组的伽马角（2.32±0.27°）小于荧光镜辅助组（3.32±1.51°），差异有统计学意义。导航组的置钉准确率为91.5%（3604/3938），荧光镜辅助组为87.6%（2426/2768），两者差异有统计学意义。
结论：二维计算机辅助手术导航椎弓根螺钉置入的准确性高于荧光镜辅助置钉，提高了双侧腰椎椎弓根螺钉置入的一致性。