经皮脊柱内固定术是目前国际上治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳和胸腰椎骨折等脊柱疾病的先进手术方法。该技术在图像导航系统的帮助下,引导椎弓根钉的精确经皮植入,不破坏脊柱的正常解剖结构,减少了医学上衍生的邻近节段不稳定的发生。与传统的开放性手术相比,微创技术具有明显的优势,术中切口小,创伤出血少;可获得较好的疗效,副作用小,再手术率低;术后患者恢复快,可提前下床活动,为功能锻炼提供有利条件。
患者因 "腰椎管狭窄 "入住我科。经全科讨论,确定手术指征后,我科主任医师雷忠民、黄明华、徐凡平为患者实施了腰椎4板减压、腰椎4-5盘摘除、经皮椎弓根螺钉内固定和Cage椎体间融合术。医生在患者健侧腰椎旁打了2个直径1.5厘米的小孔,患侧的减压切口长约100px,手术时间比传统手术时间缩短了约40分钟。
据雷主任介绍,传统的腰椎后路手术需要在患者背部开一个10至12厘米长的切口,然后逐层剥离椎旁肌肉和软组织,暴露出椎板和关节突关节。这种类型的手术对病人的肌肉组织伤害很大,术后恢复时间也很长。"手术后通常需要10到14天才能出院"。雷主任说。相比之下,在微创手术中,会在病人的肌肉缝隙中打小孔,然后用特殊设备一步步扩大缝隙,因此对肌肉的损伤非常小,恢复也比传统手术快得多。"通常情况下,术后3天就可以出院"。他说。
此外,传统手术时间长,暴露面积大,术中出血多。"通常病人要输200毫升到600毫升的血,"雷主任说。而微创手术由于切口小、损伤小、出血少,所以术后不需要输血。
本例患者术后三天下地,五天后就出院了。患者对手术的疗效和术后恢复非常满意。