发布于 2022-09-24 23:48

早期昏迷在严重的颅脑创伤中很常见,超过一半的人在超过6小时内没有恢复意识的情况下死亡。大约10%的颅脑损伤(20%的幸存者)在受伤后一个月内仍无反应,其余的人从昏迷到苏醒,功能逐渐改善。保持无反应超过1至3个月的病人可能发展为植物状态,表现为存在自然睡眠-觉醒周期,但缺乏大脑皮层判断行为的特征。

伤后1个月的植物人状态的病人仍可能经历质的恢复,但其恢复的机会随着时间的推移而减少。处于植物状态1个月的病人有50%的机会恢复某种程度的感知,有28%的机会在1年内提高其独立水平。

受伤后至少1年或更长时间处于植物状态的病人仍有可能苏醒。然而,如果苏醒持续时间长,几乎总是会留下严重的残疾。非创伤性原因导致的植物状态(如心脏骤停),总体上很少有苏醒超过3个月的情况。这表明外伤合并继发性缺氧损伤的病人可能比单纯损伤的病人预后更差。

以下因素可能是预测从无反应状态过渡到唤醒状态的积极因素:年龄小、瞳孔反应和联合眼球运动、去皮质姿势而非去势或松弛状态、早期自发睁眼、不依赖呼吸机或脑积水;这些预测因素的准确性还不足以准确指导早期临床决策。最小意识状态和植物人状态一样,可以作为康复过程中的一个过渡状态,也可以作为一个持续的功能状态。

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目前,临床上比较常用的评价意识状况及其严重程度的方法,包括Glasgow昏迷量表、Rappaport昏迷量表、JFK昏迷恢复量表等。这些量表难以捕获意识状态的微小变化,特别是植物状态、最小意识状态、优势半球损害以及失语症患者。另外,任何一种心理测试手段也只是根据外部行为表现或结果去推断人脑的高级心理活动,故往往带有一定主观性。脑电信号包含了大量关于大脑皮层网络层次的信息,特别是局部神经元网络的同
发布于 2022-09-24 23:46
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昏迷:特征是无觉醒和意识,是一种无反应状态,患者闭眼,不能够被唤醒,对自身和周围环境不能知晓。与植物状态不同,昏迷患者刺激不能产生自发的觉醒和睁眼。为了与晕厥、脑震荡及其它一过性意识障碍状态相区别,昏迷必须持续至少1小时。总的来说,存活下来的昏迷患者在2~4周内觉醒并复苏。此复苏时间可以长于植物状态或最小意识状态,或者在意识完全恢复之前可以很短也可以很长。植物状态:植物状态患者可以觉醒,但对自身
发布于 2022-09-24 23:47
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康复的主要目标是充分稳定病情,保持身体的完整,以及通过监测,客观地明确患者当前的感觉和认知能力。保持呼吸道通畅以及皮肤完整;防止感染;肌张力过高和挛缩的预防和治疗;预防和控制高热、癫痫发作等;保证充足的营养;防治并发症(如应激性溃疡、脑积水等)。通过预防严重畸形发展,使恢复的患者能节约大量时间和金钱。最后,在预后明确之前,应避免使用镇静药物,这包括各种抗痉挛、抗惊厥、抗高血压、抗胆碱能以及抗组织
发布于 2022-09-24 23:45
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):3年前,我有个表叔被人打成严重的脑外伤,命保住了,但一直处于植物状态了,试了很多方法都没有效果,都快绝望了。听朋友介绍,你们那里可以做手术治疗,是真的么?药物、针灸、理疗,等等等等;仍然处于植物状态,不见效果希望奇迹发生,让我表叔重新回到我们身边。植物人(持续植物状态)的治疗现在仍是个世界性的医学难题,多年来医学界一直在探索新的治疗方法来解除病人和家庭
发布于 2022-12-02 21:36
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目的探讨脑深部电刺激(DBS)和脊髓电刺激(SCS)神经调控治疗对持续性植物状态患者的促醒作用。方法自2011年7月至2012年12月北京军区总医院共收治持续性植物状态患者53例,筛选后入组42例。其中男27例,女15例;平均(42.9±5.47)岁。按照患者病情及家属意愿将其分为对照组20例,手术组22例。其中手术组采用DBS治疗5例,SCS治疗17例;对照组接受手术外的常规康复治疗。采用改良
发布于 2022-12-02 20:31
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1、基本概念意识是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力,这种应答能力的减退或消失为不同程度的意识障碍,严重者称为昏迷。2、病因意识障碍和昏迷是中枢神经系统受损的结果,任何病损累及脑干或双侧大脑皮层就有可能引起意识障碍和昏迷。常见原因主要为:(1)多灶性、弥散性、代谢性脑病,如代谢物质异常、电解质紊乱、渗透压异常、营养物质缺乏、体温过高或过低、中毒、外伤等;(2)缺血缺氧性脑病如心
发布于 2022-12-27 12:30
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1.嗜睡意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍及反应迟钝。2.意识模糊患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠。3.昏睡患者处于较深睡眠,不能被唤醒,不能对答,对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒,但旋即又熟睡。4.昏迷:意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何
发布于 2022-10-01 21:08
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从病理的概念上:植物人仅仅是大脑皮层功能丧失,而脑死亡是全脑功能丧失。 大脑皮层丧失的表现是人脑的高级功能,如认知,情感,定向等功能的丧失,但是因为脑干和延髓的功能正常,因此可以自主维持呼吸和心血管系统的正常运转,而且由于失去了大脑皮层的抑制,人体的低级反射、原始反射出现,保留了婴儿的吮吸反射,吞咽反射,各种病理反射可以引出(就不科普什么是病理反射了);和非专业人士的印象不同,植物人对疼痛等强刺
发布于 2023-12-20 01:16
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植物状态促醒治疗植物状态患者的治疗、康复或自然恢复的时间均较长。有人报道,煤气中毒植物状态患者,经过十三年的家庭安养、坐立、轮椅运动等,最后患者恢复意识和讲话。还有脑外伤昏迷患者,经过一年以上的治疗和康复训练,可以走路,生活自理。也有缺血缺氧性脑病、低血糖昏迷、心跳呼吸骤停复苏及时的患者,能够正常上班等报道。这些真实的现象,其共同的特点基本是救治及时,抓住了治疗的有效时间。当然也有的由于病情较重
发布于 2022-12-01 20:41
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丘脑损伤是导致慢性昏迷的主要原因。近年来研究发现,丘脑是脑网络的关键节点,对维持意识具有重要意义。深部脑刺激DBS治疗植物状态多基于此理论。但具体到植物状态患者丘脑哪些核团及部位发生损伤,并不明确。经过系统研究慢性昏迷患者的脑网络变化,并将其与临床特征进行相关性分析。首次发现,与正常人比植物状态患者中央丘脑核团与脑网络的功能连接明显减弱。这一发现有助于更好的了解慢性昏迷的病理机制,并为神经调控治
发布于 2022-12-02 21:06
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