1.基本概念
意识是中枢神经系统对内部和外部环境的刺激作出有意义反应的能力。
2.病因
意识障碍和昏迷是中枢神经系统损伤的结果，任何涉及脑干或双侧大脑皮层的病变都可能引起意识障碍和昏迷。常见的原因有：。
（1）多灶性、弥漫性、代谢性脑病，如代谢产物异常、电解质紊乱、渗透压异常、营养缺乏、低温或低体温、中毒、外伤等；
（2）缺血缺氧性脑病，如心肌梗塞、心律失常、内脏出血、休克、肿瘤、中毒、呼吸肌麻醉等。
（3）弥漫性中枢神经系统疾病，如炎症、血管疾病、肿瘤、中毒、外伤、脱髓鞘疾病等；
（4）脑干或小脑梗塞、出血、炎症、肿瘤等小脑丘以下病变。
3.临床表现
（1）嗜睡症：是一种病理性嗜睡，患者陷入持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和应对各种反应，但在刺激消除后很快又陷入睡眠。
（2）意识模糊：表现为维持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向力受损。
昏睡：表现为接近无意识，处于深度睡眠状态，不容易被唤醒，或可被强烈刺激唤醒，但很快又陷入睡眠。醒来时，回答含糊不清或没有反应。
昏迷：表现为意识的持续中断或完全丧失意识。随着意识障碍的增加，反射减弱或消失。根据其程度，可分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。
谵妄：以兴奋性增加为主的高级神经中枢活动的急性失调状态，表现为意识模糊、迷失方向、感觉混乱、烦躁不安和说话不清。
4.伴随症状
可伴有发热、呼吸缓慢、瞳孔散大或缩小、心动过缓、高血压或低血压以及皮肤和粘膜出血、脑膜刺激征和瘫痪。
5.诊治要点
诊治时应注意发病的紧迫性、病情的发展、伴随症状及以前有无心、肝、肾、肺等慢性疾病，以及用药史。
