发布于 2022-11-28 16:21

病人。我的祖父今年79岁,他有30多年的高血压,两年来一直头晕。医生说80%的血管被堵塞了,建议做 "动脉支架"。抗高血压药物。硝苯地平缓释片,30毫克,一天一次,口服。补钾药:氯化钾缓释片,2片,一天三次口服。因为9月份我的牙龈出血了3天,医生让我停止使用阿司匹林肠溶片。

北京东直门医院周围血管外科秦建辉:

在了解你爷爷的情况后,我们建议你带他去大型三甲医院的血管外科专家那里就诊。因为颈动脉手术需要非常专业的术前评估和准备,除了权衡手术的收益和风险外,还有很多其他情况,如重要器官功能的评估,这些情况远比手术本身更重要和复杂。

另一点是,如果经过专业评估,你爷爷需要处理颈动脉狭窄,当在手术和干预之间选择时,手术可能优于干预,这意味着我更愿意选择手术而不是干预。

我需要做动脉支架手术吗?相关文章
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):我母亲右颈动脉狭窄达69%,做64排CT检查出脑干和小脑间血管变狭窄。医生说需做右颈动脉支架,但告知右颈动脉狭窄做支架处有斑块,做支架时极易斑块脱落,风险很大,家人很犹豫,不知该不该做。我在网上看到您2008年写的一篇《颈动脉狭窄与脑梗塞》的文章,文章中提及:“在颈动脉支架置入血管成形术中,颈动脉内还临时安装了脑保护装置DD颈动脉滤网,即使在手术
发布于 2022-11-28 17:01
0评论
患者:患者今年80高龄,今年5月份家人观察发现筷子拿不稳,说话不清晰,到医院后做了核磁共振检查确诊为脑梗塞,堵塞面积高达大脑左半球75%。经过输液与药物治疗,筷子可以拿稳,仍有头晕,语言轻度障碍的临床表现,是否适合做血管造影检查及支架手术?医生:通常对于80岁的患者,我不再建议进一步做介入检查、治疗。随年龄增长,手术相关风险加大。你说核磁发现梗塞面积达75%,是不是血管狭窄75%?您做的是核磁平
发布于 2022-12-26 20:20
0评论
药物治疗不可能改善这种机械性的狭窄,所以患者目前仍然会头晕、双下肢无力。彩超显示颈动脉斑块,但未报告动脉管腔狭窄,说明颈动脉系统问题不大。锁骨下动脉斑块,流速增快,提示了动脉狭窄,而且已经清晰的报告了盗血,所以必须介入治疗。有斑块、流速快不影响造影检查。我建议直接造影检查,因为造影检查可以明确是否需要支架、能否施行支架治疗、需要什么型号、规格的支架、手术难度多大、风险多高等等重要信息,而CTA检
发布于 2022-12-26 20:05
0评论
颈动脉支架成形术是治疗颈动脉硬化狭窄的新方法,近几年发展迅速,但其长期疗效和并发症的发生情况还有待进一步随访观察。澳大利亚珀斯皇家医院的Ling医生在2008年6月份发表的美国血管外科杂志(LingAJ,MwipatayiP,GandhiT,SieunarineK.Stentingforcarotidarterystenosis:fractures,proposedetiologyandthen
发布于 2023-02-20 14:51
0评论
颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。颈动脉狭窄除了可造成脑供血减少外,常因狭窄部动脉硬化斑块破碎、局部血栓形成栓子脱落而发生脑梗死。60%的脑梗死是由颅外血管疾病引起的,。治疗颈动脉狭窄是预防脑中风的重要手段。颈动脉狭窄治疗的发展传统的治疗方法是手术,即行颈动脉内膜切除术。在过去的50年中,这种手术为脑梗死的预防作出了很大贡献。近十年来随着血管内介入技术的发展,颈动脉腔内成形、颈动脉支架置入技术
发布于 2023-01-10 03:01
0评论
在临床工作中,我们总是在手术前一天向患者交代并发症的问题。这个行为并不是在免责,而是希望患者了解手术可能带来的问题,并能够在出现问题后一同和医生共同面对这些问题。介入治疗颈动脉狭窄虽然是微创手术,但创伤小和安全性是两码事,它带来的问题不在于手术切口的大小。这个手术造成并发症的几率虽然不高,但是有些并发症可能会造成严重后果,甚至致命。在这里,我将患者关心的问题做一个统一的解答。1、缺血性并发症这个
发布于 2022-10-21 06:34
0评论
因为脑血管病危险因素多达几十种。头晕、头胀、血压不稳、双臂血压不同都是锁骨下动脉盗血的常见症候。锁骨下动脉狭窄,导致椎动脉本该供应脑部的血液向下流到右上肢去了,所以脑部缺血就会头晕、头胀。右侧锁骨下动脉狭窄,所以右臂血压明显低于左侧。超声已经证实。自己听到血流杂音,正是血管狭窄导致的涡流产生杂音。我们医生检查病人时,也需要听诊杂音。现在患者自己都可以听到了,如果医生用听诊器就会更加明显。从侧面证
发布于 2022-12-26 20:10
0评论
研究表明,脑血管疾病已成为人群死亡率第二位的疾病,其中80%属于缺血性脑卒中,这其中2/3与患者颈动脉狭窄相关。颈动脉狭窄外科手术治疗始于二十世纪五十年代,随着上世纪末期脑保护装置等一批腔内新技术的发展,支架成形术成为外科干预颈动脉狭窄的又一选择。但是否所有颈动脉狭窄患者均需要外科干预,以及如果选择恰当的方式进行干预,成为目前讨论的热点,本文就此做一简要回顾。 1.哪些患者不需要立即手术,可采
发布于 2023-03-07 06:51
0评论
脑卒中是造成中国人严重残疾和死亡的第一位原因。脑卒中包括缺血性卒中(原因是脑供血动脉狭窄或闭塞)和出血性卒中(动脉瘤、血管畸形等引起的血管破裂)。有科学研究表明,在缺血性脑卒中当中,20%~30%是由颈动脉狭窄或闭塞所致。因此,及早地诊治颈动脉狭窄可以有效地降低缺血性脑卒中的发病率。治疗颈动脉狭窄的方法包括外科手术(颈动脉内膜切除术,CEA),介入方法(颈动脉支架成形术,CAS)。从治疗的安全性
发布于 2022-10-04 12:50
0评论
一篇来自伦敦的荟萃分析表明:对比接受颈动脉内膜切除术,70岁以上的卒中患者接受颈动脉支架植入术后,其术后新发卒中或死亡的危险性可能加倍。研究人员对以往3项大规模随机对照研究(EVA-3S、SPACE、ICSS)进行了荟萃分析,共纳3433名卒中患者,其中1725人接受了支架植入术,1708名人接受了颈动脉内膜切除术手术,结果表明患者年龄的差异导致支架植入术的远期效果存在显著差异。对于70岁以上的
发布于 2023-02-20 15:41
0评论