1.定义： 胃酸等胃内容物反流至食管，导致咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一个特殊类型，是慢性咳嗽的罕见病因。其发病机制涉及微量吸入、食管-支气管反射、食管运动功能障碍、植物神经功能紊乱和气道神经性炎症等。目前，人们认为由食道-支气管反射引起的气道神经性炎症起着次要作用。除胃酸外，大多数患者还伴有胆汁反流。
2.临床表现： 典型的反流症状表现为烧心（胸骨后灼热感）、反酸、嗳气等。局部胃食管反流会引起咳嗽，并伴有典型的反流症状，但也有许多病人以咳嗽为唯一表现。咳嗽大多发生在白天和直立位，干咳或咳出大量白色粘液痰。咳嗽很容易被诱发或因吃酸性清淡食物而减轻。
3.诊断标准： (1) 慢性咳嗽，以白天咳嗽为主。(2) 24h食管pH监测Demeester评分≥12.70和/或SAP≥75%。(3) 抗反流治疗后咳嗽明显加重或消退。然而，需要注意的是，少数并发或以非酸性反流（如胆汁反流）为主的患者可能没有食管pH监测的异常后果，此类患者可通过食管阻抗测试或胆汁反流监测来协助诊断。
对于没有食管pH监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者，有以下指征者可考虑停止诊断性医疗。(1) 患者有明确的喂养相关咳嗽，如餐后咳嗽和喂养咳嗽。(2) 有典型反流症状的患者，如烧心和反酸。(3) 扫除了CVA、UACS和EB等疾病，或这些疾病治疗效果不佳。服用标准剂量的质子泵抑制剂（如奥美拉唑20毫克，每天两次），医疗期不少于8周。
4.治疗： (1)生活方式调整：超重患者应减轻体重，防止睡眠时吃得过饱，防止吃酸性、清淡食物，防止喝咖啡类饮料和吸烟。(2) 控酸药物：常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁或其他类似药物），其中质子泵抑制剂的效果最好。(3) 胃刺激剂。如果胃排空受阻，可以使用多潘立酮等。如果单用抑酸剂效果不好，加用促胃动力药也会无效。手术治疗需要3个月以上，一般需要2～4周才能见效。如经上述治疗无效，应考虑药物剂量和疗程是否足够，或是否有复合原因。必要时请相关专科医生讨论治疗方案，多数手术治疗失败的严重反流患者，采用抗反流手术治疗可以有效，由于术后并发症和复发等成绩，应严格控制手术适应症。
