发布于 2022-09-25 01:46

  就妊娠安全而言,目前的抗乙肝病毒药物分类如下:

  1、拉米夫定、替比夫定被归为B类,若确信妊娠期间潜在的治疗收益超过了对母亲及胎儿的潜在风险,则可以使用这些药物进行治疗。

  2、恩替卡韦和阿德福韦酯被归为C类,因为在动物中观察到此两药对胚胎和胎儿的毒性,不建议孕期使用。

  3、干扰素α被归为D类,动物实验显示本品有生殖毒性。

  育龄妇女的抗乙肝病毒治疗建议:

  孕前抗HBV治疗:

  符合抗病毒标准,建议首先选择干扰素治疗至少一年,疗程结束后6个月,可以妊娠。其次考虑使用拉米夫定,也可考虑使用替比夫定。在治疗3~6个月,达到抗病毒疗效后,可以考虑妊娠。

  孕中抗HBV治疗:

  符合抗病毒标准的妇女妊娠后需要抗HBV治疗时,可使用拉米夫定或替比夫定,但需病人和家属充分知情同意,同时加强监测。治疗期间试图怀孕者,如果服用恩替卡韦或阿德福韦酯期间意外怀孕者,应立即停药,中止妊娠;继续妊娠者,应密切监测胎儿发育情况。也可改为拉米夫定或替比夫定等B类药物继续治疗。

  哺乳期妇女尽量不用抗病毒药物。如确需使用,建议使用拉米夫定或替比夫定。如确需使用其他抗病毒药物,建议停止母乳喂养。

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一、抗病毒治疗的误区:众所周知,抗病毒治疗是治疗乙肝的根本途径,但无100%的特效药,因此,正确合理用药才能达到事半功倍的效果。然而,许多人认为,转氨酶正常的乙肝也是乙肝,体内有乙肝病毒,就必须用抗病毒药去抑制,直到把乙肝病毒彻底清除。事实证明,这组人群应用抗病毒治疗是无效的,即使个别用药过程中控制了乙肝病毒,但一停药就会反弹,效果微不足道。那么什么时候开始抗病毒治疗是最佳时机?首先,我们认识一
发布于 2022-09-25 01:55
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慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已走过了10年的历程,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的理念越来越深入人心,随着临床研究的深入,抗HBV治疗的范围,已经不仅仅局限于慢性乙型肝炎肝炎,越来越多的特殊人群比慢性乙型肝炎可能更需要进行抗HBV治疗,如HBV感染的肝硬化患者,HBV感染的免疫抑制剂和化疗药物使用患者,HBV感染的器官移植患者,更重要的一部分是HBV感染的妊娠妇女。我国是高慢性HBV感染流行地区,按照慢性
发布于 2022-09-25 01:25
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目前,用以慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的药物有两大类:干扰素和核苷类似物,那么它们的作用机制以及优缺点都有哪些?我们该如何作出正确的选择?首先,我们从不同的角度进行药物的介绍,然后,进行总结,希望能给大家有一定的指导作用。一、干扰素类:包括普通干扰素和聚乙二醇化干扰素:作用机理:通过诱生抗病毒蛋白及调节机体免疫功能等途径发挥抗病毒作用。1、普通干扰素:主要是α-干扰素,一项针对HbeAg阳性的慢乙
发布于 2022-09-25 01:55
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一、乙肝E抗原阳性慢乙肝初治患者的药物选择:乙肝E抗原阳性患者的理想治疗终点是乙肝表面抗原的血清转换,但常常难以达到。替代性的治疗终点是实现乙肝E抗原血清转换,同时伴有乙肝病毒DNA检测不到和转氨酶的复常,因此应按这种治疗终点选择药物。能优先选择干扰素治疗的就优先选择干扰素,对干扰素治疗有禁忌,不良反应或经济承受能力不能使用干扰素治疗的考虑选择核苷类似物治疗。核苷类似物对HBV-DNA抑制作用更
发布于 2022-09-25 01:53
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优先选择干扰素治疗的考虑:干扰素是持续应答率较高的药物,有抗病毒指征的年轻患者,近年内期望生育,期望短时间内完成治疗,抗体免疫清除反应较强(病毒载量较低,ALT水平较高,肝脏炎症程度较重)的患者,优先考虑推荐干扰素的治疗。优先选择核苷类似物治疗的考虑:干扰素治疗无应答,或不能耐受干扰素不良反应,或不方便或不愿接受注射给药,或代偿能力下降或肝脏失代偿患者,优先选择核苷类似物的治疗。选择核苷类似物治
发布于 2022-09-25 01:54
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现在的关于乙肝抗病毒治疗的指南,无论欧美的还是中国的,都一致推荐核苷类抗病毒治疗。只要符合标准的,不管病人的实际肝脏损害、年龄以及病人对生育的要求,更不考虑病人是否承受长期抗病毒治疗的费用。在我们看来,乙肝的抗病毒治疗应该更注重患者的实际情况,强调抗病毒治疗的收益,也就是所谓的性价比。因为,核苷类药物有以下缺点:中国区的病人还需自费,仅抗病毒药一项,一年的费用从5000元到1万多元不等,对很多慢
发布于 2022-09-25 01:47
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肝病医生指出,乙肝抗病毒治疗的药物主要有以下几种: 首先、干扰素类乙肝抗病毒药物主要有普通干扰素、长效干扰素,抗病毒效果虽显著能使一部分人的乙肝表面抗原转阴,不过这个少数。而长效干扰素一支的价钱则在1000~1400元之间,所以被临床医生誉为-疗效与麻烦同在的"富人药",是一般家庭所不能承受的。因此临床上很少使用。 其次、核苷类药物乙肝抗病毒药物,如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等
发布于 2023-04-05 11:53
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我国是乙型肝炎病发地区,被乙肝病毒感染的人群高达10%左右。根据临床观察,乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕,所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%,其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染,其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%。而且婴儿一旦感染乙肝病毒,他们中85%-90%会发展成慢性带乙肝病毒状态,其中25%于成年后
发布于 2022-12-10 22:12
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性接触传播:个体在与乙肝患者或病毒携带者进行性接触或生活密切接触时可通过男性的精液、女性的阴道分泌物引起感染。性交、同性恋性接触及未采取防护措施。 医源性传播:由医疗过程中各种未经消毒或消毒不彻底的注射器、针头等引起感染或拔牙用具及其它创伤性医疗器消毒不严格而导致感染。另外,吸毒者因共用污染的针头和注射器也可能会导致感染。 母婴传播:患急性乙肝和携带乙肝病毒表面抗原阳性的育龄妇女,通过妊娠和分娩
发布于 2023-03-11 02:54
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我国每年大约有2000万名产妇分娩,其中有200万是原先感染了乙肝病毒(乙肝病毒携带者)的产妇。她们当中不可避免地会有人因妊娠而发生乙肝、转氨酶升高,不再是乙肝病毒携带状态,这就叫妊娠乙肝或孕妇乙肝。另外,还有一部分孕妇原先没有感染乙肝,是在怀孕后不慎感染乙肝病毒而发病的,这也称为孕妇乙肝。 在大多数专业书上对妊娠乙肝的治疗常常写道:“与一般乙肝的治疗相同”。这样问题就出现了,一些用于治疗肝病的
发布于 2023-01-13 12:41
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