乙肝抗病毒药物的选择和应用

　　一、干扰素类
　　适用人群：乙肝HBeAg阳性（俗称大三阳）、ALT显著升高、HBVDNA载量较低、年轻患者。
　　疗程：1年到1年半。
　　优点：可达到临床治愈（约50％），无依赖性。
　　缺点：费用高（年费用10万左右）、副作用明显、停药后反复（约1/3）。
　　二、核苷类似物。
　　适用人群：肝功能反复波动（每年发病3次以上）、HBVDNA阳性、超声检查有肝硬化表现、中老年患者。
　　疗程：3-5年或更长。
　　优点：迅速达到病毒阴转，费用相对低。
　　缺点：需长期服用（停药可致病情加重）、部分药物可产生耐药。
　　PS：
　　1、核苷类似物停药请遵循以下原则：如果服药前为大三阳，服药后转为小三阳且HBVDNA检测不到（高灵敏度测试not detected），继续治疗至3年复查仍同前，可考虑停药；如果服药前为小三阳，服药后HBVDNA检测不到（高灵敏度测试not detected），继续治疗至5年复查仍同前，可考虑停药。根据目前临床经验，能达到停药标准的患者约占15％。
　　2、中药不具有直接抗病毒的作用，是着眼于患者整体，通过改善免疫功能来消除病毒、或达到与病毒和谐共处的目的。

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