乙肝抗病毒治疗反应不佳是一个棘手的问题,如果早期反应不佳,远期耐药率就很高。目前的共识是,单药序贯治疗可导致多药耐药,这阻碍了慢性乙肝治疗目标的实现。
目前,我们主张对高病毒载量和肝硬化患者使用强效、低耐药性药物,或早期使用无交叉耐药位点的核苷(酸)类似物联合治疗。联合治疗可以提高疗效,防止耐药,抵抗耐药。
乙型肝炎抗病毒治疗难吗?
发布于 2022-12-10 13:37
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发布于 2022-12-08 05:37
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乙肝肝硬化的抗病毒治疗1、代偿期乙型肝炎肝硬化HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择:拉米夫定100mg,每日1次口服;阿德福韦酯10mg,每日1次口服;恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者
发布于 2022-12-07 22:42
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代偿期肝硬化、肝功能代偿良好的患者可谨慎应用干扰素。宜从小剂量开始,根据患者的耐受性逐步加量,而对于进展期肝硬化则有导致肝脏失代偿的风险,最好应用核苷(酸)类似物治疗。拉米夫定治疗可延缓疾病进展,减少肝脏失代偿及肝细胞癌的发生,临床疗效主要见于未发生耐药的患者。对拉米夫定发生耐药的患者应及时加用阿德福韦联合治疗,优于换用阿德福韦单药治疗。考虑到需要长期治疗,也可首选阿德福韦或恩替卡韦等耐药风险较
发布于 2022-09-25 01:35
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慢性乙型肝炎的免疫病理学机制:研究表明,宿主对HBV的固有和适应性免疫反应低下是造成乙型肝炎病毒慢性感染的重要原因。宿主对于病毒的反应依赖于很多免疫细胞系统的复杂的相互作用,包括固有免疫系统的细胞、病毒特异性T细胞系统中发挥呈递关键作用的树突状细胞(DC)以及适应性免疫系统的T细胞。HBV早期感染阶段,宿主的反应是非特异性的,此时固有免疫非常重要,它通过自然杀伤(NK)细胞、干扰素α、细胞因子[
发布于 2022-09-25 01:26
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乙型肝炎抗病毒治疗适应症包括:(1)HBVDNA>105拷贝/ml;(HBeAg阴性者,则>104拷贝/ml);(2)ALT在2~10倍正常上限;(3)如果ALT在2倍正常上限内,需近期有ALT反复异常史;(4)对重叠脂肪肝、药物或酒精性肝病时,应注意排除上述因素所致的ALT升高后用抗病毒药;(5)短期应用降酶药物后ALT暂时性正常或较低,仍应考虑抗病毒治疗。抗病毒治疗的常用药物:一
发布于 2022-09-25 01:39
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属嗜肝DNA病毒科,基因组长约3.2kb,为部分双链环状DNA。HBV的抵抗力较强,但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。HBV侵入肝细胞后,部分双链环状HBVDNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区,形成共价闭合环状DNA(cccDNA);然后以cccDNA为模板,转录成几种不同长度的mRNA,
发布于 2022-12-07 21:42
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概述
我们大家对于乙肝这种疾病都不陌生了,同时乙肝可能因为患者的生活习惯、饮食习惯、工作压力、生活环境等诸多因素造成恶化,导致肝癌的发生,所以出现乙肝后一定要积极的进行治疗。多数乙肝病毒携带者在婴幼儿期、少年时就已经出现,因为这个时期的人抵抗力低下,不能辨别乙肝病毒,就成为了乙肝病毒携带者,青年之后的患者多数因为饮食不当造成交叉感染导致。今天,我们讲解一下乙肝病毒携带者的症状,希望对大家进行科学
发布于 2023-03-31 03:27
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传播途径:1、血液传播:血液传播是乙肝传播途径中最常见的一种,比如输血过程中被感染,但是随着医学的进步,此现象得以了有效控制,但是尚未杜绝。2、医源性传播:医源性传播也就是说在就医的过程中被感染,目前多数存在的是微量注射或接种而引起的感染,因此要特别注意注射、接种、纹身等使用的各种医疗器具。3、母婴传播:患急性乙肝或携带乙肝表面抗原的母亲可将乙肝病毒传给新生儿,尤其携带乙肝表面抗原的母亲为主要的
发布于 2022-12-08 05:27
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抗乙型肝炎病毒(HBV)耐药是一个严峻的问题:(1)多数慢性乙型肝炎患者需长期治疗,在慢性乙型肝炎患者中,HBeAg阴性患者约占40%,他们均需长期治疗;HBeAg阳性患者约占60%,其中20%于短期治疗后可发生HBeAg转阴或转换,但80%患者于治疗1年时HBeAg并不转换,他们也需要长期治疗。长期抗病毒治疗不可避免地会产生耐药。例如用拉米夫定治疗1、2、3、4、5年的耐药发生率分别为24%、
发布于 2022-09-25 01:46
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丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的具有传染性的肝脏疾病。尽管丙肝在欧美及日本知名度很高,但在中国丙肝的知名度要明显低于甲肝和乙肝。很多人包括患者对丙肝认识不足,甚至存在一些误解,延误治疗。一般来说,乙肝患者肝功能正常是不需要抗病毒治疗。因为在这种情况下抗病毒疗效不佳。但丙肝与乙肝不一样。根据国际医学界最新的研究,即使丙肝患者转氨酶水平正常,仍可能发展成肝硬化、肝癌。同时研究表明,肝功能正常丙肝患
发布于 2023-02-07 03:27
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