发布于 2022-12-01 22:11

(一)饮酒

出于各种健康考虑,建议重度饮酒者减少或戒酒(I类/A级);

对于饮酒者来说,男性每天<2杯,非怀孕女性每天<1杯,可能是合理的(IIb级/B级)。

(二)药物滥用

吸毒者接受适当的药物治疗是合理的(IIa类/C级)。

(三)睡眠呼吸障碍(SDB)

鉴于睡眠呼吸障碍与其他血管危险因素以及心血管疾病之间的关联,建议通过详细了解病史来评估是否存在SDB,必要时辅以特殊检查,并应特别关注有腹部肥胖、高血压、心脏病或耐药高血压的患者(I类/A类)。

通过治疗睡眠呼吸暂停降低卒中风险可能是合理的,但确切疗效尚未得到证实(IIb类/C类)。

(iv) 高同型半胱氨酸血症

对于以预防中风为目的的高同型半胱氨酸血症患者,可以考虑使用复合维生素B、维生素B6、氰钴胺(维生素B12)和叶酸,但其有效性尚未确定(IIb类/B级)。

(五)脂蛋白(a)[Lp(a)]升高

对于脂蛋白(a)升高的患者,服用烟酸预防中风可能是合理的,但其效果尚未被证实(IIb类/B级)。

(六)高凝血状态

通过基因筛查检测高凝血状态在初级卒中预防中的作用尚未得到充分证明(IIb类/C级)。

(七)炎症和感染

可以考虑从无心血管疾病的患者中检测炎症标志物,如高敏C反应蛋白(hsCRP)或Lp-PLA2,以识别那些中风风险增加的患者,但其作为常规临床方法的作用尚未得到充分证明(IIb类/B级)。

类 患有慢性炎症性疾病,如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮的患者应被认为是中风的高危人群(Ⅰ类/B级)。

不建议将慢性感染的抗菌治疗作为预防卒中的手段(III类/A级);

对于hs-CRP增高的患者可考虑使用他汀类药物治疗,以期降低卒中风险(IIb类/B级);

对于卒中高危患者,每年接种流感疫苗可能有益(IIa类/B级)。

(viii)阿司匹林在初级卒中预防中的应用

对于心血管疾病高危人群,且治疗获益足以超过用药风险(10年内6-10%的心血管疾病风险),建议使用阿司匹林预防心血管疾病(包括卒中)(I类/A级)。

对于那些风险较高,治疗效益足以超过用药风险的女性患者,使用阿司匹林(81毫克/天,或100

毫克/隔天)进行中风的一级预防可能是有效的(IIa类/B类)。

对于低风险患者的卒中一级预防,阿司匹林是无效的(III类/A类);

对于没有其他心血管疾病的患者,或只有无症状外周动脉疾病的糖尿病患者(定义为踝臂血压指数<0.99),阿司匹林作为脑卒中的一级预防是无效的(III类/B级);

对于心房颤动和颈动脉狭窄等疾病,阿司匹林对脑卒中一级预防的有效性在本指南的相关章节中有所描述。

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(一)心房纤颤在初级医疗结构,通过脉搏检查,必要时附加心电图检查,在65岁以上患者中积极筛查心房纤颤,可能有益(IIa类/B级);对全体存在高度脑卒中风险(以下简称风险)的非瓣膜病性心房纤颤患者,以及多数存在中度风险的非瓣膜病性心房纤颤患者,如能保证用药安全,建议服用华法林,并调整剂量使凝血酶原时间国际标化率(INR)处于2.0-3.0之间(I类/A级);对于低风险患者以及部分中度风险患者,可根
发布于 2022-12-01 22:21
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(一)口服避孕药 对于存在其它脑卒中危险因素(如:吸烟、血栓栓塞病史)的妇女,口服避孕药可能有害(III类/C级);对于冒险服用口服避孕药的妇女,积极治疗脑卒中危险因素可能是合理的(IIb类/C级)。(二)膳食与营养为降低血压,推荐《美国人膳食指南》中的建议,减少钠盐摄入(<2.3克/日),增加钾盐摄入(≥4.7克/日)(I类/A级);推荐多吃水果、蔬菜和低脂乳品,减少饱和脂肪酸的摄入,可降低血
发布于 2022-12-01 22:16
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发布于 2022-12-07 02:04
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效益分类:I类:证实有效,专家意见一致;必须的!IIa类:证据相左,但倾向于有效,专家意见不大一致;接受为好;IIb类:证据相左,但或许有效,较少共识;或可一试;III类:证实无效,专家意见一致;省银子,免招副作用;治疗或检查的推荐等级:A级:基于较充分和有力的证据推荐;B级:基于不充分且/或不够有力的证据推荐;C级:虽然无充分有力之证据,但做为业内共识推荐;一、关于一般无法干预的危险因素的建议
发布于 2022-12-01 22:26
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 (十)口服避孕药对于存在其它脑卒中危险因素(如:吸烟、血栓栓塞病史)的妇女,口服避孕药可能有害(III类/C级);对于冒险服用口服避孕药的妇女,积极治疗脑卒中危险因素可能是合理的(IIb类/C级)。(十一)膳食与营养为降低血压,推荐《美国人膳食指南》中的建议,减少钠盐摄入(<2.3克/日),增加钾盐摄入(≥4.7克/日)(I类/A级);推荐多吃水果、蔬菜和低脂乳品,减少饱和脂肪酸的摄入,可降低
发布于 2022-12-07 01:59
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众所周知,卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,也是目前导致人类死亡的第二位原因。在2008年卫生部公布的第三次全国死因调查中显示,卒中(136.64/10万)已超过恶性肿瘤(135.88/10万)成为中国第一致死病因。目前我国卒中发病率120-180/10万,患病率400-700/10万,每年新发病例&gt;200万,每年死亡病例&gt;150万,幸存者600-700万,且2/3存在
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随着研究证据的不断积累,缺血性卒中二级预防指南也在不断更新。美国心脏协会/美国卒中协会2014年脑卒中二级预防指南更加强调普适性和临床相关性,同时更加针对特定的临床情况,譬如:脉粥样硬化性卒中注重他汀类药物调脂治疗和抗栓治疗;小血管病性卒中强调降压治疗;心源性栓塞,新型口服抗凝药疗效优于华法林;颅内动脉粥样硬化性狭窄,积极的药物治疗优于血管内介入治疗;而降低血浆同型半胱氨酸水平和对无症状性颈动脉
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你了解脑卒中吗?从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床……脑卒中很可怕,但大家在脑卒中防治中还是存在很多误区。很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。其实,全世界每6个人中就有1个人将在此生遭遇卒中,每2秒钟就有一人发生脑卒中,每6秒钟就有1人死于卒中,每6秒钟就有
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卒中(Stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁,给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。充分认识脑卒中的严重性,提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率,致残率和死亡率是全社会的当务之急,包括医生、患者和家属。脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中(脑出血、
发布于 2022-10-10 19:08
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