(i) 口服避孕药
对于有其他中风危险因素(如吸烟、血栓栓塞史)的女性,口服避孕药可能是有害的(III类/C级);
对于冒险服用口服避孕药的女性,积极治疗中风危险因素可能是合理的(IIb类/C级)。
(二)饮食与营养
为了降低血压,《美国人膳食指南》中建议减少钠的摄入(<2.3g/天),增加钾的摄入(≥4.7克/天)的建议(I类/A级);
建议采用富含水果、蔬菜和低脂乳制品的饮食,并减少饱和脂肪酸的摄入,可降低血压(I类/A级);
富含水果和蔬菜的饮食含钾盐较高,有利于降低中风风险(I类/B级)。
(三)缺乏体力活动
建议增加体力活动,体力活动增加者中风风险较低(I级/B级);
认可2008年美国人体力活动指南,成年人每周应至少参加150分钟中等强度或75分钟剧烈强度的有氧运动(I级/B级)。 水平)。
(四)肥胖和体脂分布
作为降低血压的措施,建议超重和肥胖者减轻体重(I级/A级);
对于超重和肥胖者,作为降低中风风险的措施,减轻体重是合理的(IIa级/B级)。
说明:
超重:身体质量指数(BMI)25-29.9
kg/m2;
肥胖。BMI≥30
kg/m2;
身体质量指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)2;
腹型肥胖:腰围>102cm(男性)或>88cm(女性)。
I.证据尚不充分、可进行干预的危险因素
(一)偏头痛
由于偏头痛发作频率与卒中风险之间存在相关性,旨在减少偏头痛发作频率的治疗可能是合理的,但没有数据证实这种治疗策略能降低卒中风险。这种治疗策略能降低首次卒中的发生率(IIb类/C类)。
(ii) 代谢综合征
建议参照NCEPATP III和JNC7以及本指南的相关章节,对代谢综合征的各种异常情况进行治疗,包括改变生活方式(即运动、适度减肥、健康饮食等)和药物治疗(即降压、降脂、控制血糖和抗血小板治疗)。指南的相关章节所采用或建议;
降低胰岛素抵抗的药物对降低卒中风险的有效性尚不清楚(IIb/C类);
注:代谢综合征应至少有以下3项异常:
腹型肥胖(腹围:男性>102cm;女性>88cm);
血甘油三酯≥1。7
mmol/L(150 mg/dl);
高密度脂蛋白(HDL)。<男性<1.03
mmol/L;女性>1.28 mmol/L;
血压:≥130/≥85
mmHg;
空腹血糖≥6.11
mmol/L。