如果在根管治疗过程中发生 "断针"，我应该怎么办？

你是否曾在看牙的过程中，有牙科工具断在你的牙齿里面（俗称 "断针"）？你是否感到害怕、恐惧，甚至失眠，甚至想因此提起诉讼？
首先，让我们看看断针是如何发生的？当一颗牙齿因为牙髓病而需要进行神经杀伤时，必须进行根管治疗，这是一种比较复杂的治疗方法，医生会使用各种牙科专用器械，这些器械有的是直的，有的是弯的，有的是螺旋的，有的是带刺的，方式多种多样。这些器械被用来去除神经，扩大和塑造根管，并用药物填充根管。然而，如果这些器械在使用过程中受到高阻力或过大的扭矩，就会发生断裂。牙齿的根管系统是复杂多变的，有的根管小而窄，有的根管弯曲度异常，有的根管被钙化物堵塞，有的根管表面不平整，这些往往很难从牙齿表面或X光片上发现，从而增加了治疗的复杂性和风险。近年来，机械式根管预备器械逐渐应用于临床治疗，如镍钛根管预备系统，它比手动器械更有效率和效果，可以提高护理质量，缩短临床治疗时间，成为根管治疗的新技术。但是，机器器械的速度快、切割力大，在根管内遇到高阻力时也会造成断裂。此外，治疗过程中的疼痛、恐惧和紧张会使病人躲闪，这更容易导致器械在根管内断裂。因此，根管器械的断裂（断针）是根管治疗过程中常见的并发症之一，断针的发生不属于 "医疗事故"。
如果器械在牙齿内部断裂，应该怎么办？在治疗过程中发现器械断裂，应拍摄X光片以确定断针的部位、断针的长度及其与周围组织的解剖关系。如果断针较浅，大多可以取出，不影响下一步的治疗和患牙的预后。有时，如果断针过深或断在根管的弯曲处，就比较费时费力，甚至可能破坏根管的原有形状。现在，随着根管显微镜的应用，医生可以更清楚地观察到根管的情况，甚至可以看到断针的位置，从而大大提高了断针取出的成功率。我院牙体牙髓科对根管内破损器械的取出做了大量的研究工作，积累了丰富的临床经验，根管内的破损器械大部分都能取出。
但是，由于断针发生在根管的过弯部位，所以无法取出。因为大多数断裂的器械都发生在根管内，并没有延伸到根部以外，所以不太可能进入血液（根部被致密的骨组织所包围，而不是血管组织）并流向身体的其他部位，所以担心断针可能引起身体其他部位的疾病是不必要的。如果断针已被挤出牙根的外侧部分，则只能通过手术取出。
另外，根管治疗的器械是经过高温消毒的，因此器械本身不会引起牙根尖部的炎症，再加上根管消毒后，根管充填时，断针会保留在里面，根管内残留的细菌会被杀死，经过一段时间，牙齿会恢复。如果牙根有炎症，或者经过一段时间的治疗，牙齿仍有炎症难以消除，可以考虑做根尖手术，关闭根尖孔，消除感染，经过这些治疗，根尖的炎症可以痊愈。