排列凌乱的牙齿，保持微笑。

       主持人:暑期又是口腔正畸的高峰，现在很多孩子为了漂亮，都要去口腔医院排队戴牙套，让自己有一副整齐的牙齿，我想问一下厉主任，是不是牙齿的畸形率比以前高了？
　　厉松:根据最近的流行病学调查结果，错合畸形发病率超过60％，而20世纪60年代的调查显示当时的错合畸形的发病率不到50％。
　　主持人：这里面是不是也分程度和类型？
　　厉松:错合畸形就是儿童在生长发育过程当中，由于先天的或者后天的因素造成的牙齿排列异常、咬合错乱，以及牙弓、颌骨、颅面的关系不调等。按照错合畸形的安格尔分类，超过一半的情况属于安氏Ⅰ类错合，安氏Ⅱ类和Ⅲ类各占约20％。通俗地说，单纯的牙列不齐占的比例最多。“地包天”属于安氏Ⅲ类错合，在黄种人中的发病率要大大高于白种人。安氏Ⅱ类指的是上牙往前凸出，即龅牙，“天包地”。
　　主持人:牙齿不整齐一般是什么原因造成的？
　　厉松:现代人颌骨与牙齿退化的不均衡是一个重要原因。古代人的颌骨比现代人大得多，牙列不齐很少见，人类进化过程中由于饮食习惯的改变，咀嚼器官出现适应性退化，其中颌骨的退化远大于牙齿的退化，所以就出现了牙列不齐。改革开放以来，人民的生活水平不断提高，许多家长重视给孩子吃一些高营养食物，却不知应当给孩子一些粗糙的有一定硬度的食物来刺激咀嚼功能的发挥，以利于颌骨生长发育。这种简单的“用进废退”的道理正是现在牙齿不齐的孩子日益增多的重要原因。
　　网友:孩子出现牙齿错乱大概是什么时间能够看出来？
　　厉松:一般在乳牙全部萌出建立咬合之后就能发现。
　　主持人:指的是3岁前？
　　厉松:2岁-6岁这个时间叫乳牙期，这个时期的牙列不齐较为少见，即便出现牙列不齐一般也不用矫正。但乳牙出现“地包天”就应进行矫正，或者小孩有一些不良习惯，已经有一些征兆会发生错合畸形也应矫正，比如说小孩4岁以后还有咬唇、吮指习惯，就要及时改掉。而且断奶后可以给孩子吃一些粗纤维的、需要咀嚼的食物，对他的颌骨有良性的刺激。
　　主持人:老百姓也常说，吃点硬东西让他磨牙。
　　厉松:对，有道理。
　　网友:家长怎么早期发现孩子错位畸形？
　　厉松:最简单的方法就是看牙医。一年就要查一次，因为有很多问题自己发现不了，比如咬合的异常，或者隐藏很深的龋齿等，自己很难发现。
　　主持人:所以从4-5岁每年都要看1-2次的牙医。
　　厉松:对，定期看。
　　网友:口腔畸形好发的年龄是什么阶段？厉松:什么年龄都可能存在，在换牙之后就会逐步表现出来，所以好发年龄是10岁左右开始，一旦发生会持续终生。
　　牙齿矫正，50％的病人需要拔牙，刷牙、坚持都很重要
　　网友:牙齿矫正我们知道通常是戴牙套，现在还有没有其他的办法？
　　厉松:其实牙套大致可分为活动和固定的两大类：所谓活动矫正器就是病人可以自己摘戴的矫正器，固定的就是只能由医生给你摘戴，自己摘不下来的矫正器，90％的病人都是采用固定矫正器。因为固定矫正器治疗的效果比活动的好，活动的只适合一些简单的错合畸形的矫正，比如乳牙期矫正一般不采用固定矫正器。
　　网友:固定的牙套戴上去是不是很不舒服、很疼？
　　厉松:一般刚戴上的第一个星期会有不适应，会出现疼痛和咬合的不适，但一个星期之后这些症状就会消失。戴上矫正器后吃东西会受一点影响，不能吃太硬的食物，还有口腔卫生要注意，毕竟戴上牙套以后会对口腔卫生有影响，要注意刷牙。
　　主持人:做矫正有很高的技术要求吗？
　　厉松:各个医生的临床经验、技术会不一样。还有一个特殊的情况，做矫正尽管是由牙医来做，但是不是每个牙医都会做矫正。矫正的周期很长，一般是两年，所以我们的牙医在上学的时候学矫正很少，也没有完整地经历过治疗一个病人的周期，所以医学院校刚毕业的牙医一般是不会做矫正的。像我们科的医生大多数都是研究生毕业，要经过3-6年的研究生培训，专门学习矫正，所以正畸医生在国外都是专科医生。所以大家找人做矫正一定要找经过专科培训的正畸医生。
　　网友:矫正期间牙龈出血了还能不能坚持矫正？
　　厉松:如果是轻度的牙龈出血一般不影响矫正。如果出现了严重的牙龈红肿，就要去牙周科处理，可以先把钢丝卸下来，去牙周科做治疗，牙龈情况好转后再继续矫正。
　　网友：做矫正的时候为什么都要拔牙？
　　厉松：从黄种人的情况来看大概50％的病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。
　　主持人：拔的四颗牙在什么部位？
　　厉松：最常见的是虎牙后面那颗第一前磨牙，拔牙的目的一是为了把错乱的牙齿排整齐；二是为了把前凸的牙齿往里收，有些人做矫正的目的是牙齿凸出了不好看；三是调整上下牙的咬合关系，有时也要通过拔牙来解决。
　　主持人:畸形矫正一般来讲要持续两年，是什么科学道理？
　　厉松：两年不是绝对的。移动牙齿要符合生理规律，一般每一个月复诊一次，每次医生会调整，加一点力量，一般需要复诊20次左右，才能达到效果，一算下来也差不多快两年了，也有一些简单的错合畸形的治疗可以在半年、一年内结束。比较严重的错合畸形，或者病人的不配合，也会导致疗程延长。
　　主持人：病人为什么不配合？
　　厉松：因为矫正一个月只来医院一次，有的时候一些治疗手段比如挂皮筋牵引是要患者自己戴，有的患者回去把皮筋一扔根本不换，那这一个月就耽误了。
　　主持人：孩子做矫正最容易出现什么样的问题？
　　厉松：最常见的就是牙釉质脱矿，是不好好刷牙造成的，细菌腐蚀了牙齿表面，出现这情况以后牙套摘掉后在牙面会留有色斑，这样到后来就变成了一口整齐的烂牙，好好刷牙、维护好口腔卫生就可以避免这种情况。
　　网友：矫正期间有没有什么好办法能让孩子坚持下来。
　　厉松：还是以鼓励为主，我们平时接触的病人当中99％的孩子都可以坚持下来。
　　网友：矫正期间如何正确刷牙？
　　厉松：所谓正确刷牙就是把牙刷干净，我们以往教孩子正确刷牙都是竖着刷，但是矫正期没办法竖着刷，所以就要选择刷头比较小的、刷毛比较软的牙刷，可以选择儿童牙刷，也可以选择正畸专用牙刷，主要是把牙套周围刷干净，牙套周围是食物易滞留的地方。牙刷要勤换，因为矫正期间特别费牙刷，建议一两个月就要换一次牙刷。使用冲牙器也是一种比较好的方法，它是通过高压水柱，把刷不到的地方都可以冲得很干净，矫正期间使用这种东西也比较好，对牙龈还起到按摩的作用。
　　牙套摘了并不意味着大功告成，还需要戴保持器巩固。
　　主持人：矫正完了还会出现排列不齐吗？
　　厉松:矫正后需要戴保持器进行保持才能巩固治疗的效果。
　　网友:矫正过的牙齿年龄大了以后会不会容易松动？
　　厉松:这是几乎每个病人都会问的问题。不会的，牙齿的生理结构决定它是可以移动的，即便不做矫正牙齿位置也在变，矫正就是利用这个原理，矫正错合畸形对于牙齿的长远健康是有益的。
　　网友:我希望您比较完整地解答一下，牙齿矫正期间都应该注意哪些事项？
　　厉松:第一进食要注意，不可以咬特别硬的东西，不要用前牙去啃东西。第二要特别注意口腔卫生，饭后就应该刷牙。第三戴上正畸矫正器以后多数患者会出现不同程度的牙齿酸胀等不适或是觉得牙齿“发软”，不能咬硬物。一般情况下，疼痛或不适通常在更换弓丝或加力后2－3小时出现，1－3天内达到高峰，4－5天后即开始逐渐减轻，一般一周后基本消失。可以适当采取一些缓解疼痛的方法，如含漱温盐水，进食较软、易咀嚼的食物等。
　　网友：矫正会影响发音吗？如何解决？
　　厉松：不会影响发音，一般牙套都是戴在牙齿的外侧面，不会影响舌头。但是有一种矫正的方法是把牙套戴在里侧，因为有的人要追求美观，这样对发音有影响。如果是不想影响发音的话，不建议采用这种舌侧矫正技术。
　　主持人：舌侧矫正技术主要是比较好看，是不是造价也高？
　　厉松：对，主要是针对一部分有特殊要求的成年人，它的操作相对于一些普通的矫正技术复杂很多，所以它的收费是一般矫正的三四倍。孩子不推荐做舌侧矫正。
　　网友：矫正的效果很理想，但这种理想的效果需要巩固吗？
　　厉松：这也是个重要的问题，不是牙套摘了就大功告成了，对于儿童来说至少要戴保持器巩固两年。摘牙套的当天医生会给患者戴上一个保持器，这个保持器患者可以自行摘戴，戴保持器的前六个月，要求白天晚上尽量都戴，六个月以后白天可以不戴，再隔六月可以隔天戴。牙周病患者做完矫正以后要求终生保持，否则很容易复发。
　　主持人：晚上戴上这个对睡觉有影响吗？
　　厉松：没有影响。
　　网友:成人牙齿本来很好的，岁数大了慢慢不齐了，这是什么原因？
　　厉松:牙周病是一个常见原因，因为牙周组织病变，牙齿松动，出现牙列不齐、牙列间隙等情况。
　　主持人:成人要矫正，有什么要求？
　　厉松:成人由于口腔环境较儿童复杂，比如可能有龋齿、牙周的问题、缺失牙等，比如很多牙周病患者会出现前牙扇形凸出，所以成人矫正比儿童复杂。
　　排列整齐、白里透一点微黄、尖窝相对的牙齿最健康
　　网友:如果牙齿排列不整齐，会不会引起其他的疾病？
　　厉松:严重的错合畸形会导致咬合不良，对消化功能产生影响。还有对发音会有影响，个别音会发不清。对孩子的自信心也有影响，对孩子的一生都很重要。
　　主持人:如何从小预防孩子将来的牙齿不错乱呢？
　　厉松:保护好乳牙是非常重要的，不要以为以后要换牙乳牙就不保护了，有很多小孩都不刷牙，吃完奶就睡觉了，这样很容易形成龋齿，严重的龋齿会造成乳牙过早脱落，这样会造成他换牙之后不齐，所以保护好乳牙是非常重要的。还有适当的咀嚼对颌骨产生一定的刺激，也会对将来错合畸形的减少有帮助。还要注意孩子有没有不良习惯，一些不良习惯会造成严重的错合畸形，一发现就应及早纠正。
　　主持人：时间到了，请厉主任最后总结一下今天的话题。
　　厉松：牙齿不齐实际上不单纯是美观的问题，还是对口腔健康、全身健康、心理产生影响的一种现代病，希望广大家长和孩子都重视这个问题，定期去医院检查，及时发现问题，及早治疗。