发布于 2022-12-07 01:54

  1、饮酒

  出于健康方面的多种考虑,建议大量饮酒者减少饮酒或戒酒(I类/A级);

  对于饮酒者,男性每日<2杯,非孕期女性每日<1杯或许是合理的(IIb类/B级)。

  2、毒品滥用

  吸毒者接受适当的戒毒治疗是合理的(IIa类/C级)。

  3、睡眠呼吸障碍(SDB)

  鉴于睡眠呼吸障碍与其它血管危险因素以及心血管疾病之间的关联,建议通过详细询问病史评估SDB的存在,必要时辅以特殊检查,应特别注意存在腹型肥胖、高血压、心脏病、或抗药性高血压的患者(I类/A级);通过治疗睡眠呼吸暂停来降低脑卒中风险可能是合理的,但确切疗效尚未证实(IIb类/C级)。

  4、高同型半胱氨酸血症

  对于高同型半胱氨酸血症患者,以预防脑卒中为目的,可以考虑服用复合维生素B、维生素B6、氰钴胺(维生素B12)、以及叶酸等,但其效果尚未确定(IIb类/B级)。

  5、脂蛋白(a)[Lp(a)]增高

  对于Lp(a)增高的患者,服用烟酸以预防脑卒中可能是合理的,但效果尚未经证实(IIb类/B级)。

  7、高凝状态

  通过遗传筛查检测高凝状态在脑卒中初级预防中的作用尚未充分证实(IIb类/C级)。

  8、炎症与感染

  可以考虑通过检测高敏C反应蛋白(hsCRP)或Lp-PLA2等炎症标记物,从无心血管疾病的患者中发现脑卒中风险增高者,但其作为临床常规方法的有用性尚未充分证实(IIb类/B级);

  类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等慢性炎性疾病的患者应被视为脑卒中高风险者(I类/B级);

  不推荐将抗菌素治疗慢性感染作为脑卒中预防手段(III类/A级);

  对于hs-CRP增高的患者,可以考虑他汀类药物治疗,以期降低脑卒中风险(IIb类/B级);

  对于脑卒中高危患者,年度流感疫苗接种可能是有益的(IIa类/B级)。

  9、阿斯匹林在脑卒中一级预防中的应用

  对于心血管疾病风险较高,治疗受益足以超过用药风险者(10年内心血管疾病风险6%-10%),推荐服用阿斯匹林以预防心血管疾病(包括脑卒中)(I类/A级);

  对于风险较高,治疗受益足以超过用药风险的女性患者,使用阿斯匹林(81mg/日,或100mg/隔日一次)作脑卒中一级预防可能是有效的(IIa类/B级);

  对于低风险患者脑卒中的一级预防,阿斯匹林无效(III类/A级);对于无其它心血管疾病的糖尿病患者,或仅伴有无症状性周围动脉病变(定义为踝臂血压指数<0.99)的糖尿病患者,阿斯匹林作为脑卒中一级预防措施无效(III类/B级)。

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(一)饮酒出于健康方面的多种考虑,建议大量饮酒者减少饮酒或戒酒(I类/A级);对于饮酒者,男性每日<2杯,非孕期女性每日<1杯或许是合理的(IIb类/B级)。(二)毒品滥用吸毒者接受适当的戒毒治疗是合理的(IIa类/C级)。(三)睡眠呼吸障碍(SDB)鉴于睡眠呼吸障碍与其它血管危险因素以及心血管疾病之间的关联,建议通过详细询问病史评估SDB的存在,必要时辅以特殊检查,应特别注意存在腹型肥胖、高血
发布于 2022-12-01 22:11
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卒中(Stroke)是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑卒中给人类健康和生命造成极大威胁,给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。充分认识脑卒中的严重性,提高脑卒中的治疗与预防水平、降低脑卒中的发病率,致残率和死亡率是全社会的当务之急,包括医生、患者和家属。脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中(脑出血、
发布于 2022-10-10 19:08
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随着研究证据的不断积累,缺血性卒中二级预防指南也在不断更新。美国心脏协会/美国卒中协会2014年脑卒中二级预防指南更加强调普适性和临床相关性,同时更加针对特定的临床情况,譬如:脉粥样硬化性卒中注重他汀类药物调脂治疗和抗栓治疗;小血管病性卒中强调降压治疗;心源性栓塞,新型口服抗凝药疗效优于华法林;颅内动脉粥样硬化性狭窄,积极的药物治疗优于血管内介入治疗;而降低血浆同型半胱氨酸水平和对无症状性颈动脉
发布于 2023-03-17 16:21
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1、何为二级预防?和其他疾病一样,卒中的预防分为一级预防和二级预防,一级预防的措施是寻找和去除危险因素,卒中的二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括TIA、脑梗死等),防止再次发生卒中所采取的防治措施。国内外大量临床研究证明,重视二级预防并采取有效措施是减少卒中发病率、死亡率和再发卒中的唯一有效方法。2、二级预防有何必要?我国是卒中大国,卒中患病率居全球第二,卒中患者的复发率位居全球第一。在我国
发布于 2023-01-08 04:11
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近日,Stroke杂志上,发表了最新版AHA/ASA(美国心脏协会/美国卒中协会)卒中一级预防指南,旨在为首次卒中的有效预防,提供广泛而又及时的循证性建议。而本文将对这些循证性建议,进行一一阐述,具体如下:在美国,每年有近795000人罹患卒中,其中约610000名患者为首次发作。目前,卒中在美国,被列为第四大致死性原因。全球范围来看,过去40年间,高收入国家,卒中发病率下降42%,但在中低收入
发布于 2023-01-10 06:06
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美国心脏协会和美国卒中学会新发布的指南提供了第一份有关女性卒中预防的循证建议,这部指南首次详细阐述了女性特有的(妊娠、激素治疗、避孕和偏头痛等)卒中风险增加的问题。该指南就多种风险类别的预防策略提供了经过分级的证据。这些证据来源于对数十项研究、数十万女性受试者数据的分析。应当意识到女性的独特性和性别特异性卒中危险因素,并采用包含这些因素的风险评分来识别具有卒中风险的女性。提高卒中知晓率和向年轻女
发布于 2023-03-16 11:11
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众所周知,卒中是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一,也是目前导致人类死亡的第二位原因。在2008年卫生部公布的第三次全国死因调查中显示,卒中(136.64/10万)已超过恶性肿瘤(135.88/10万)成为中国第一致死病因。目前我国卒中发病率120-180/10万,患病率400-700/10万,每年新发病例>200万,每年死亡病例>150万,幸存者600-700万,且2/3存在
发布于 2023-01-25 04:12
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(一)心房纤颤在初级医疗结构,通过脉搏检查,必要时附加心电图检查,在65岁以上患者中积极筛查心房纤颤,可能有益(IIa类/B级);对全体存在高度脑卒中风险(以下简称风险)的非瓣膜病性心房纤颤患者,以及多数存在中度风险的非瓣膜病性心房纤颤患者,如能保证用药安全,建议服用华法林,并调整剂量使凝血酶原时间国际标化率(INR)处于2.0-3.0之间(I类/A级);对于低风险患者以及部分中度风险患者,可根
发布于 2022-12-01 22:21
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一、定义:脑卒中俗称“中风”,是由向大脑输送血液的血管(脑血管)疾病引起的一种急性疾病。脑卒中会对大脑组织造成不可逆的损伤,通常发生在脑血管破裂或阻塞之时。如果神经细胞缺乏足够的氧气供给,几分钟内就会死亡。接着,受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。由于死亡的大脑细胞无法再生,因此脑卒中造成的后果通常是永久的。二、病因:脑卒中发病的主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、
发布于 2023-03-06 11:56
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    心房颤动(简称房颤)是最常见的快速性心律失常。它严重危害人类的健康与生命安全。房颤对人类的最大危害是易发生脑梗塞,医学上称为“卒中”。在发生卒中的人群中,有三分之一的患者有房颤病史。因此对于房颤患者,预防卒中的工作刻不容缓。目前预防房颤卒中的主要措施仍是口服抗凝药物。既往曾试用阿司匹林等抗血小板药物。但经临床试验发现,这类药物预防卒中的效果有限,但却增加出血的风险。现在最有效的药物仍然是
发布于 2023-03-22 13:31
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