胆汁酸是胆汁的重要组成部分,在脂肪代谢中发挥着重要作用。胆汁酸主要存在于肠肝循环系统中,通过再循环发挥保护作用。
胆汁酸试验,其异常的意义是什么?
1、胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成,是肝脏分泌到胆汁中最丰富的有机酸,是胆汁的主要成分。
2.胆汁酸具有促进脂类食物和脂溶性维生素的消化和吸收以及维持胆固醇在胆汁中的可溶状态的功能。胆汁酸在血液中与蛋白质结合。进食90分和120分后,血液中的胆汁酸浓度可增加。
3、血清胆汁酸是肝细胞合成功能、分泌状态和肝细胞损伤的唯一血清学指标。
4.一旦肝细胞发生病变,血胆汁酸浓度极易升高。
5.胆汁酸代谢异常涉及各种胃肠道疾病。空腹时血清胆汁酸升高是肝脏存在吸收或分泌病变,或门脉分流的结果,是肝脏损伤的敏感指标之一。饭后2小时测量血清胆汁酸可能比空腹测量更敏感、更灵敏。
6.血清胆汁酸升高的诊断意义必须与其他肝功能测量相结合。一般认为,测量胆汁酸对肝胆疾病的敏感性和特异性更高。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、胆汁淤积症、乙醇肝和中毒性肝胆疾病中常有水平升高的情况。血清胆汁酸用于慢性肝病的连续监测时更有价值,对是否存在慢性肝炎,特别是肝硬化具有很高的诊断价值。
7.在甲状腺功能亢进或肠道胆汁酸重吸收受损时,胆汁酸合成增强,导致血胆固醇降低。相反,当甲状腺功能减退时,胆汁酸合成减少,血胆固醇增加。高脂蛋白血症时,胆汁酸代谢可能受到干扰。与其他肝功能检查相结合,可以提高诊断价值。
什么是胆汁淤积症?它是如何产生的?
学者们对胆汁淤积的概念并不完全认同。酪蛋白学家将胆汁淤积定义为在肝细胞内和微胆道系统中看到的胆汁成分的集合称为胆汁淤积。另一方面,临床医生认为只要毛细胆管内有酶的淤积(碱性磷酸酶、γ-肽酶),并且胆汁酸浓度增加,就属于胆汁淤积,以达到治疗目的。
胆汁淤积是由于参与生产和分泌胆汁的任何组织的结构和功能被破坏而产生的。胆汁淤积症可以从轻度、中度到重度不等。在轻度病例中,只有生化异常,没有临床症状,如γ-GT升高,AKP(碱性磷酸酶)和CH(胆固醇)轻度升高。中度胆汁淤积症可能有症状,如萎靡不振、瘙痒等,生化上有胆红素(bilirubin)、ALT和γ-GT升高。严重时有严重的黄疸,可导致营养不良、肝细胞损伤和肝衰竭,甚至死亡。