α-干扰素的不良反应是什么?如何处理它们?
1.流感样综合征表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和虚弱。当体温超过38.5度时可给予退烧药和镇痛药。
2.一过性外周血细胞减少症。主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少。如果中性粒细胞绝对数≤0.75×109/L和/或血小板<50×109/L,应减少IFN-α的剂量;1~2周后复查,如有恢复则逐渐增加到原来的量。如果中性粒细胞绝对计数≤0.5×109/L和/或血小板<30×109/L,应停药。对于中性粒细胞明显降低者,可试用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗。
3、精神异常可能表现为抑郁、妄想、严重焦虑和其他精神病性症状。对于有严重症状者,应及时停用IFN-a,必要时进一步咨询神经精神病学家。
4.部分自身免疫性疾病患者可出现自身抗体,仅有少数患者出现甲状腺疾病(甲状腺功能低下或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮样综合征等,应与相关科室医师协商处理,严重者应停药。
5.其他罕见的不良反应包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病、心肌病)、视网膜病变、听力下降、间质性肺炎等。应停止干扰素治疗。
α-干扰素治疗的禁忌症有哪些?
α-干扰素治疗的绝对禁忌症包括怀孕、精神病史(如重度抑郁症)、未受控制的癫痫、未受控制的酒精或药物滥用者、未受控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化以及有症状的心脏病。
α-干扰素治疗的相对禁忌症包括甲状腺疾病、视网膜病变、银屑病、既往抑郁症病史、未控制的糖尿病、高血压、治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和/或血小板计数<50×109/L,以及总胆红素>51mmol/L(尤其是间接胆红素为主时)。