首先，这里的肝癌是指原发性肝癌，是指从肝脏本身发生恶变后长出的肿瘤。
中国是乙肝大国，每年有30万至50万乙肝相关肝癌患者，约占所有肝癌的90%。这也提示广大乙肝患者，无论是大三阳、小三阳还是乙肝病毒携带者，定期到医院进行检查是非常重要的，因为只有早期发现才能达到最佳的治疗效果。常规监测筛查的主要指标包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US）。对于年龄≥40岁的男性或年龄≥50岁的女性，在HBV和/或HCV感染、酗酒、合并糖尿病和有肝癌家族史的高危情况下，一般每隔6个月进行一次筛查。
如果你是一名乙肝患者，在常规体检中发现肝脏有肿块，一定要高度警惕肝癌的可能性。它是如何诊断的？
在此需要说明的是，肝癌的诊断是根据临床表现进行的，没有必要进行病理诊断，即不需要进行肝脏穿刺活检，因为穿刺活检会导致植入和转移的风险更高。
大多数原发性肝癌具有典型的影像学特征，即所谓的 "快进快出"，如果结合乙肝病史，原发性肝癌的诊断基本明确。
那么，一旦原发性肝癌的诊断明确，如何治疗？
必须明确，能够实现根治的方法只有三种：手术切除、射频消融和肝移植。这三种方法的适应症是不同的，当然也有交叉。本文重点讨论哪些人适合手术切除？
首先，肝切除术的基本原则：
①彻底性，最大限度地彻底切除肿瘤，使切缘无残余肿瘤；②安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率和手术并发症。
第二，患者无心肺等严重疾病，能耐受手术，无肝外转移，肝脏储备功能良好。根治性肝切除术需符合以下条件：
①单发肝癌，表面光滑，周围界限清楚或有假包膜形成；②多发肿瘤有结节<3，且局限于肝脏的一个节段或一个叶。< p="">
最后，针对我国肝细胞癌患者的特点，对合并血管癌血栓的患者也可考虑手术切除，并结合其他治疗方法，也可在一定程度上延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
本文经段斌伟博士授权发表。
